間質(zhì)性肺炎和慢阻肺主要區(qū)別有哪些
間質(zhì)性肺炎與慢阻肺的主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床癥狀、影像學(xué)特征及治療方式五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
間質(zhì)性肺炎主要因肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致纖維化，常見誘因包括環(huán)境暴露、自身免疫疾病或藥物毒性。慢阻肺則以小氣道阻塞和肺實(shí)質(zhì)破壞為特征，長(zhǎng)期吸煙或空氣污染是主要危險(xiǎn)因素。
2、病理改變：
間質(zhì)性肺炎病理表現(xiàn)為肺泡間隔增厚、纖維組織增生，晚期形成蜂窩肺。慢阻肺則呈現(xiàn)終末細(xì)支氣管擴(kuò)張、肺泡壁破壞融合，形成肺氣腫改變。
3、臨床癥狀：
間質(zhì)性肺炎典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難伴干咳，聽診可聞及Velcro啰音。慢阻肺以慢性咳嗽咳痰和活動(dòng)后氣促為主，急性加重期常伴膿痰。
4、影像學(xué)特征：
間質(zhì)性肺炎高分辨率CT顯示網(wǎng)格影、磨玻璃影及牽拉性支氣管擴(kuò)張。慢阻肺胸片可見肺過(guò)度充氣、膈肌低平，CT能清晰顯示肺氣腫和小氣道病變。
5、治療方式：
間質(zhì)性肺炎需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，晚期考慮肺移植。慢阻肺以支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素為主，急性期需抗生素治療，重癥可行肺減容術(shù)。
兩類疾病患者均需注意避免呼吸道刺激因素，間質(zhì)性肺炎患者建議保持適度濕潤(rùn)環(huán)境并進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，慢阻肺患者需堅(jiān)持呼吸肌鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行調(diào)整用藥方案。
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