妊娠合并原發(fā)性高血壓需做哪些檢查
妊娠合并原發(fā)性高血壓需進行血壓監(jiān)測、尿常規(guī)、血液生化、超聲檢查和胎心監(jiān)護等檢查。
1、血壓監(jiān)測：
動態(tài)血壓監(jiān)測是評估妊娠期高血壓嚴(yán)重程度的核心手段，需每日早晚定時測量并記錄。對于血壓波動較大者，可能需使用24小時動態(tài)血壓儀監(jiān)測晝夜節(jié)律變化。妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg且持續(xù)存在時，需警惕子癇前期風(fēng)險。
2、尿常規(guī)：
通過檢測尿蛋白定量判斷腎臟受損情況，隨機尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小時尿蛋白≥300mg提示子癇前期可能。同時需觀察尿液中紅細胞、管型等指標(biāo)，評估是否存在腎小球損傷。
3、血液生化：
包括肝腎功能、電解質(zhì)、尿酸及凝血功能檢測。血小板計數(shù)＜100×10?/L、轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐＞1.1mg/dl可能預(yù)示HELLP綜合征。血清尿酸水平＞5.5mg/dl時胎兒預(yù)后較差。
4、超聲檢查：
產(chǎn)科超聲需重點評估胎兒生長發(fā)育、羊水量及臍動脈血流阻力指數(shù)。對于血壓控制不佳者，應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。多普勒超聲顯示臍動脈舒張末期血流缺失或反向提示胎盤灌注不足。
5、胎心監(jiān)護：
妊娠32周后需每周進行無應(yīng)激試驗，通過胎心率變異性和加速反應(yīng)評估胎兒安危。出現(xiàn)胎心基線變異減少或反復(fù)晚期減速時，需結(jié)合生物物理評分決定終止妊娠時機。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保證每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位休息，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。每周至少3次30分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，避免體重增長過快。保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議妊娠20周后每2周產(chǎn)檢一次，28周后每周隨訪，通過飲食運動管理結(jié)合醫(yī)療監(jiān)測保障母嬰安全。
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