外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療及功能鍛煉等方式治療。外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位通常由直接暴力撞擊、跌倒時(shí)手臂外展撐地、肩關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡及既往肩關(guān)節(jié)損傷史等原因引起。
1、手法復(fù)位：
急性期需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合手法復(fù)位，通過牽引、內(nèi)旋等動(dòng)作使肱骨頭回歸關(guān)節(jié)盂。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)位置，避免反復(fù)脫位加重關(guān)節(jié)囊損傷。患者復(fù)位時(shí)需保持肌肉放松，避免因疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣影響操作。
2、支具固定：
復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)支具將手臂固定于內(nèi)收內(nèi)旋位3-4周，限制外展外旋動(dòng)作以防再脫位。選擇可調(diào)節(jié)角度的支具便于逐步恢復(fù)活動(dòng)度，睡眠時(shí)也需保持固定姿勢(shì)。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
3、藥物治療：
急性期疼痛可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉等緩解炎癥反應(yīng)，肌肉痙攣明顯時(shí)可配合鹽酸乙哌立松松弛肌肉。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免掩蓋疼痛癥狀導(dǎo)致過早活動(dòng)。
4、物理治療：
拆除支具后開始超聲波、低頻電刺激等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)，后期采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。治療需從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群及三角肌力量，恢復(fù)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。
5、功能鍛煉：
康復(fù)期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等漸進(jìn)性鍛煉，6周內(nèi)避免投擲、提重物等動(dòng)作。游泳和爬墻訓(xùn)練可同步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力，訓(xùn)練時(shí)需注意動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)性，出現(xiàn)疼痛立即停止。
日常需保持良好坐姿避免圓肩姿勢(shì)，睡眠時(shí)在患側(cè)后背墊枕頭防止肩關(guān)節(jié)前傾。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù)，可適量食用蹄筋、深海魚及獼猴桃。恢復(fù)期間避免突然發(fā)力或過度外展動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查評(píng)估穩(wěn)定性，若出現(xiàn)反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)損傷盂唇。
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