頸動(dòng)脈粥樣硬化是什么意思

頸動(dòng)脈粥樣硬化是指頸動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或硬化的病理狀態(tài),可能由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
1、脂質(zhì)沉積:
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時(shí),脂質(zhì)易沉積于頸動(dòng)脈內(nèi)膜下,逐漸形成粥樣斑塊。斑塊核心含膽固醇結(jié)晶,表面覆蓋纖維帽,長(zhǎng)期積累可導(dǎo)致血管壁增厚。控制血脂需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物。
2、炎癥反應(yīng):
血管內(nèi)皮損傷后,巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集,吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞,加速斑塊進(jìn)展。炎癥因子如C反應(yīng)蛋白水平升高可提示病情活動(dòng)性。改善生活方式如戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于減輕血管炎癥。
3、高血壓影響:
長(zhǎng)期高血壓使血流沖擊力增強(qiáng),直接損傷頸動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)脂質(zhì)滲透和血小板聚集。血壓控制目標(biāo)通常低于140/90毫米汞柱,可選用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥,同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
4、糖尿病因素:
高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。糖尿病患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率較常人高3-4倍,需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,口服二甲雙胍或注射胰島素等降糖治療。
5、吸煙與年齡:
煙草中尼古丁破壞血管內(nèi)皮功能,一氧化碳降低血液攜氧能力,兩者協(xié)同促進(jìn)斑塊形成。年齡增長(zhǎng)伴隨血管彈性下降,50歲以上人群頸動(dòng)脈硬化檢出率顯著增高。戒煙和定期頸動(dòng)脈超聲篩查是重要干預(yù)手段。
頸動(dòng)脈粥樣硬化患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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