下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)引起哪些癥狀 淺析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、肢體麻木無(wú)力及組織壞死。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期缺血、功能代償期、靜息痛期和壞疽期四個(gè)階段。
1、間歇性跛行：
行走時(shí)小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛是特征性表現(xiàn)，疼痛多位于腓腸肌區(qū)域，休息后可緩解。這與肌肉活動(dòng)時(shí)血氧供需失衡有關(guān)，步行距離縮短提示病情進(jìn)展。早期可通過戒煙、控制血糖血脂延緩發(fā)展。
2、靜息痛：
夜間臥床時(shí)出現(xiàn)的持續(xù)性劇痛，常需下垂肢體緩解，提示側(cè)支循環(huán)嚴(yán)重不足。疼痛多始于足趾并向近端發(fā)展，伴隨皮膚紫紺。此階段需血管擴(kuò)張藥物改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需血運(yùn)重建手術(shù)。
3、皮膚溫度降低：
患肢皮溫較對(duì)側(cè)明顯下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。動(dòng)脈造影可見血管狹窄或閉塞，可能與血脂異常、高血壓等導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。保暖時(shí)需避免直接熱敷以防燙傷。
4、肢體麻木無(wú)力：
神經(jīng)缺血表現(xiàn)為感覺異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)襪套樣感覺減退。長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致肌肉萎縮，踝肱指數(shù)通常低于0.9。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查鑒別糖尿病周圍神經(jīng)病變。
5、組織壞死：
末梢動(dòng)脈完全閉塞時(shí)出現(xiàn)趾端潰瘍或干性壞疽，常合并感染。創(chuàng)面呈黑色皮革樣改變，多發(fā)生于足趾和足跟。此時(shí)需緊急處理避免膿毒癥，部分患者需截肢治療。
患者應(yīng)保持每日30分鐘以上步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，飲食采用低鹽低脂地中海模式，嚴(yán)格控制血壓血糖。注意足部護(hù)理避免外傷，選擇寬松鞋襪定期檢查足底，冬季避免使用電熱毯直接取暖。出現(xiàn)傷口不愈或劇烈靜息痛時(shí)需立即血管外科就診，血管超聲和CTangiography可明確病變程度。根據(jù)Fontaine分期選擇藥物治療、血管成形術(shù)或旁路移植手術(shù)等階梯化治療方案。
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