老人胃穿孔保守治療方法主要有藥物治療和胃腸減壓。胃穿孔通常由消化性潰瘍、長期服用非甾體抗炎藥等因素引起，保守治療適用于無法耐受手術或穿孔較小的患者。

1、藥物治療：

胃穿孔患者需使用抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑，可減少胃酸對穿孔部位的刺激。同時需配合抗生素如阿莫西林、克拉霉素控制腹腔感染。對于疼痛明顯者，醫(yī)生可能開具解痙藥山莨菪堿緩解癥狀，但需避免使用加重胃腸黏膜損傷的止痛藥。

2、胃腸減壓：

通過鼻腔插入胃管持續(xù)吸引胃內(nèi)容物，減少胃內(nèi)壓力及消化液外滲。減壓期間需禁食禁水，靜脈補充營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。減壓時間通常需5-7天，待腹痛緩解、腸鳴音恢復后逐步過渡到流質(zhì)飲食。護理時需定期沖洗胃管保持通暢，觀察引流液性狀變化。

保守治療期間需絕對臥床休息，采取半臥位減輕膈肌壓迫。恢復期飲食應從米湯、藕粉等清淡流食開始，2周后逐步添加蒸蛋羹、嫩豆腐等低纖維食物。避免辛辣、堅硬及產(chǎn)氣食物，進食后1小時內(nèi)保持坐位以防反流。每日監(jiān)測體溫、腹痛程度及腹部體征，如出現(xiàn)發(fā)熱加劇、板狀腹等表現(xiàn)需立即轉(zhuǎn)為手術治療。康復后需定期胃鏡復查，糾正長期服用非甾體抗炎藥等誘因，必要時維持抑酸治療3-6個月預防復發(fā)。