急性子宮內(nèi)翻會(huì)出現(xiàn)哪些現(xiàn)象
急性子宮內(nèi)翻主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈下腹痛、陰道大量出血、休克癥狀、子宮體凹陷或缺失、排尿困難等典型現(xiàn)象。
1、突發(fā)劇痛：
患者會(huì)突然出現(xiàn)難以忍受的下腹部撕裂樣疼痛，疼痛程度與子宮內(nèi)翻的嚴(yán)重程度相關(guān)。這種疼痛通常伴隨子宮肌肉強(qiáng)烈痙攣，可能向腰骶部放射，部分患者因疼痛出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等應(yīng)激反應(yīng)。
2、陰道出血：
約80%病例出現(xiàn)大量鮮紅色陰道出血，出血量可達(dá)500-1000毫升。出血源于胎盤(pán)剝離面血管開(kāi)放及子宮肌層血管撕裂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)凝血功能障礙，血液中可見(jiàn)大小不等的血凝塊。
3、休克表現(xiàn)：
由于劇烈疼痛和急性失血，患者可能迅速出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等失血性休克體征。休克程度與內(nèi)翻程度呈正比，完全性子宮內(nèi)翻患者休克發(fā)生率高達(dá)60%。
4、子宮異常：
通過(guò)腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮底凹陷或完全觸及不到宮體，嚴(yán)重者可見(jiàn)宮頸口有暗紅色腫物脫出。陰道檢查可見(jiàn)宮頸呈袖套樣環(huán)繞脫出的子宮體，部分病例可觸及胎盤(pán)附著面。
5、排尿障礙：
子宮內(nèi)翻壓迫膀胱頸會(huì)導(dǎo)致排尿困難或完全尿潴留，導(dǎo)尿時(shí)可見(jiàn)血尿。約30%患者合并直腸壓迫癥狀，表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹感或排便困難。
急性子宮內(nèi)翻屬于產(chǎn)科急癥，需立即采取頭低臀高位、建立靜脈通道補(bǔ)液抗休克，同時(shí)準(zhǔn)備手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。復(fù)位后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉，必要時(shí)輸血糾正貧血。患者恢復(fù)期應(yīng)臥床休息2周，避免腹壓增高動(dòng)作，6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。飲食需加強(qiáng)高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉等促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
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