多發(fā)性骨髓瘤mpt是怎么回事
多發(fā)性骨髓瘤（MPT）是一種惡性漿細(xì)胞疾病，主要由于骨髓中異常漿細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致。遺傳因素、電離輻射、慢性抗原刺激、免疫異常等都可能誘發(fā)該病。治療需結(jié)合化療、靶向藥物和骨髓移植等綜合手段。
1. 遺傳因素
約15%患者存在家族聚集傾向，某些基因突變?nèi)鏚RAS、NRAS可能增加發(fā)病風(fēng)險。建議有家族史者定期進(jìn)行血清蛋白電泳篩查。
2. 環(huán)境因素
長期接觸苯類化合物、電離輻射的工作者患病率較高。農(nóng)藥廠、放射科從業(yè)人員需做好防護(hù)，建議每年體檢時增加免疫固定電泳檢查。
3. 病理機(jī)制
異常漿細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白），導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和腎功能損害。典型癥狀包括骨痛、貧血和高鈣血癥，確診需骨髓活檢結(jié)合影像學(xué)檢查。
4. 治療方案
化療方案常用硼替佐米+來那度胺+地塞米松（VRD方案），靶向藥物如達(dá)雷妥尤單抗可特異性攻擊CD38陽性細(xì)胞。自體造血干細(xì)胞移植適用于65歲以下患者，五年生存率可達(dá)50%。
5. 支持治療
雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）每月靜脈注射可預(yù)防病理性骨折。疼痛管理推薦奧施康定聯(lián)合加巴噴丁，同時需每日補(bǔ)充維生素D 800IU和鈣劑1000mg。
多發(fā)性骨髓瘤需長期規(guī)范治療，新藥時代中位生存期已延長至7-10年。確診后應(yīng)立即進(jìn)行FISH檢測明確預(yù)后分層，治療期間每月監(jiān)測血清游離輕鏈比值。保持適度運(yùn)動如游泳、太極拳有助于維持骨密度，飲食需保證每日80g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。
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