乳腺癌為什么先化療才能手術(shù)

乳腺癌先化療后手術(shù)的情況通常適用于局部晚期乳腺癌患者，主要目的是通過術(shù)前化療縮小腫瘤體積、降低臨床分期，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更有利條件。

對(duì)于腫瘤體積較大或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的局部晚期乳腺癌患者，直接手術(shù)可能難以完全切除病灶或?qū)е率中g(shù)范圍過大。術(shù)前化療可使腫瘤體積縮小，將不可手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài)，同時(shí)有助于評(píng)估腫瘤對(duì)化療藥物的敏感性。部分患者在化療后甚至能達(dá)到病理完全緩解，即手術(shù)標(biāo)本中未見殘留的浸潤(rùn)性癌細(xì)胞。術(shù)前化療還能及早殺滅潛在的微轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

但對(duì)于早期乳腺癌或特定分子分型的患者，可能更適合直接手術(shù)后再進(jìn)行輔助化療。例如激素受體陽(yáng)性且淋巴結(jié)陰性的小腫瘤患者，通常優(yōu)先選擇手術(shù)切除。術(shù)前化療方案需根據(jù)腫瘤分子分型個(gè)體化制定，常見方案包含蒽環(huán)類、紫杉類藥物等。治療過程中需通過影像學(xué)檢查和體檢定期評(píng)估腫瘤反應(yīng)。

乳腺癌治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定。患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，化療期間注意預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后仍需按規(guī)范完成后續(xù)放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等綜合治療，并長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。