氣壓降低時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短,主要與大氣氧分壓下降導(dǎo)致人體缺氧有關(guān),同時(shí)可能誘發(fā)潛在心肺疾病癥狀。關(guān)鍵誘因包括低氧環(huán)境刺激、心肺功能代償不足、慢性疾病急性發(fā)作,改善方法需從環(huán)境適應(yīng)、呼吸訓(xùn)練、疾病管理三方面入手。
1. 低氧環(huán)境直接影響
當(dāng)海拔升高或天氣系統(tǒng)變化導(dǎo)致氣壓下降,空氣中氧氣含量減少。正常人在海拔1500米以上可能出現(xiàn)輕微缺氧,表現(xiàn)為呼吸加深加快、心率增加。敏感人群在海拔800米左右即可出現(xiàn)癥狀,這與血紅蛋白攜氧能力下降、血氧飽和度降低直接相關(guān)。建議進(jìn)入高原前進(jìn)行階梯式適應(yīng),每日上升高度不超過(guò)300米,必要時(shí)提前服用紅景天等抗缺氧藥物。
2. 心肺功能代償不足
健康人群通過(guò)增加呼吸頻率和心輸出量補(bǔ)償缺氧,但心肺儲(chǔ)備功能較差者易出現(xiàn)代償失調(diào)。慢性阻塞性肺疾病患者因肺泡通氣不足,哮喘患者因氣道痙攣,都會(huì)加劇低氧狀態(tài)。存在心臟舒張功能障礙的人群,肺循環(huán)淤血會(huì)進(jìn)一步影響氣體交換。這類(lèi)人群應(yīng)避免突然進(jìn)入低壓環(huán)境,日常堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,每天2次、每次10分鐘,可增強(qiáng)膈肌力量改善通氣。
3. 潛在疾病誘發(fā)加重
約30%的胸悶氣短發(fā)作與隱匿性冠心病有關(guān),低氧環(huán)境誘發(fā)心肌缺血。肺動(dòng)脈高壓患者在氣壓變化時(shí)右心負(fù)荷顯著增加。甲狀腺功能亢進(jìn)者因代謝耗氧增加更易出現(xiàn)癥狀。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲篩查,確診患者需隨身攜帶硝酸甘油噴霧。環(huán)境突變時(shí)立即采取坐位前傾姿勢(shì),該體位可減少回心血量20%,有效緩解呼吸困難。
保持環(huán)境濕度40%-60%有助于氣道濕潤(rùn),使用血氧儀監(jiān)測(cè)數(shù)值低于94%需及時(shí)吸氧。既往有高原反應(yīng)或心肺病史者,應(yīng)避免在雷雨天氣乘坐飛機(jī)或前往高山地區(qū)。癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴隨冷汗、暈厥,必須立即就醫(yī)排除肺栓塞等急癥。