天門冬氨酸氨基轉移酶高是怎么回事

天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)升高通常反映肝臟、心臟或肌肉組織損傷,需結合其他指標綜合判斷。常見原因包括肝炎、酒精性肝病、心肌梗死或肌肉損傷,需針對性治療和生活方式調整。
1.肝臟疾病是AST升高的首要原因。病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)會導致肝細胞破壞,AST釋放入血。酒精性肝病長期飲酒直接損傷肝細胞,AST數(shù)值常超過正常值2-3倍。非酒精性脂肪肝因脂質沉積引發(fā)炎癥反應,輕度升高多見。保肝治療可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物,戒酒和低脂飲食是基礎。
2.心臟疾病引發(fā)AST異常。急性心肌梗死時心肌細胞壞死,AST在6-8小時后開始升高,24-48小時達峰值。心肌炎和心力衰竭也可能導致輕度升高。確診需結合肌鈣蛋白和心電圖,治療包括阿司匹林抗凝、硝酸酯類擴血管,重癥需冠狀動脈介入手術。
3.肌肉損傷導致AST釋放。劇烈運動后橫紋肌溶解癥會使AST急劇升高,伴有肌酸激酶同步上升。多發(fā)性肌炎等自身免疫疾病造成慢性肌肉炎癥,藥物如他汀類也可能誘發(fā)肌病。急性期需停用可疑藥物,補充電解質,嚴重者需血液凈化治療。
4.其他因素包括膽道梗阻、胰腺炎等。膽紅素和堿性磷酸酶同時升高提示膽管問題,急性胰腺炎時AST伴隨淀粉酶上升。藥物性肝損傷常見于抗結核藥、抗生素,停藥后多數(shù)可恢復。特殊人群如孕婦可能出現(xiàn)妊娠期肝內膽汁淤積癥。
AST升高需結合ALT、GGT等指標分析。數(shù)值輕度升高(小于3倍)可1-2周后復查,顯著升高或伴隨黃疸、腹痛需立即就醫(yī)。日常避免飲酒、慎用肝損藥物,乙肝患者應定期監(jiān)測病毒載量。心肌梗死等急癥出現(xiàn)胸痛、氣促時需急診處理,延誤治療可能危及生命。
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