晚期肺癌警惕:是否會出現(xiàn)吐黑水癥狀?
晚期肺癌患者出現(xiàn)吐黑水癥狀需立即就醫(yī)，這可能是上消化道出血或腫瘤壞死的危急表現(xiàn)。主要原因包括腫瘤侵犯胃食管、化療副作用或凝血功能障礙，需通過胃鏡、CT等檢查明確出血部位。
1. 腫瘤直接侵犯
晚期肺癌可能轉(zhuǎn)移至食管或胃部，腫瘤組織侵蝕血管導(dǎo)致嘔血，血液經(jīng)胃酸作用變成黑色。常見于肺鱗癌或小細(xì)胞肺癌患者，可能伴隨胸骨后疼痛、吞咽困難。需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
2. 治療相關(guān)并發(fā)癥
化療藥物如順鉑可能引發(fā)胃黏膜損傷，靶向治療可能導(dǎo)致血小板減少。放療后食管炎也可能引發(fā)出血。出現(xiàn)咖啡渣樣嘔吐物時應(yīng)暫停抗腫瘤治療，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，必要時輸注血小板。
3. 凝血功能障礙
腫瘤晚期常合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），表現(xiàn)為皮膚瘀斑、注射部位滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見PT延長、D-二聚體升高。需輸注新鮮冰凍血漿，皮下注射低分子肝素鈣抗凝。
對癥處理方案包括：①靜脈用生長抑素類似物奧曲肽減少內(nèi)臟血流；②口服硫糖鋁混懸液保護(hù)胃黏膜；③出血量大時考慮胃左動脈栓塞術(shù)。患者應(yīng)絕對禁食，采取側(cè)臥位防誤吸。
晚期肺癌患者出現(xiàn)黑色嘔吐物往往提示病情危重，需在24小時內(nèi)完成急診胃鏡和增強(qiáng)CT檢查。治療需兼顧止血與腫瘤控制，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與決策。家屬應(yīng)記錄嘔吐物性狀、量及頻率，就診時攜帶近期用藥清單。保持呼吸道通暢是現(xiàn)場急救的關(guān)鍵。
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