乳腺腫塊良性與惡性的鑒別主要通過乳腺超聲、鉬靶X線檢查、磁共振成像、穿刺活檢和病理檢查等方式綜合判斷。

乳腺超聲是鑒別腫塊性質(zhì)的首選檢查方法，可清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。良性腫塊多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻；惡性腫塊常形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻且血流信號(hào)豐富。超聲檢查無輻射，適合年輕女性及孕婦。

鉬靶X線能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，對(duì)早期乳腺癌診斷有重要價(jià)值。良性鈣化多粗大、分散；惡性鈣化常呈簇狀分布或細(xì)沙樣。40歲以上女性建議定期篩查，但致密型乳腺可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性，需結(jié)合超聲評(píng)估。

磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，適用于高危人群或鉬靶/超聲難以明確的病例。良性腫塊增強(qiáng)后多呈均勻緩慢強(qiáng)化；惡性腫塊強(qiáng)化快且不均勻，可能出現(xiàn)毛刺征。檢查費(fèi)用較高，通常作為補(bǔ)充手段。

細(xì)針穿刺或空心針活檢可獲取組織樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。良性病變細(xì)胞排列規(guī)則，形態(tài)一致；惡性病變細(xì)胞異型性明顯，核分裂象增多。活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在假陰性可能，需結(jié)合影像學(xué)判斷。

手術(shù)切除后病理檢查可終明確性質(zhì)。良性腫瘤如纖維腺瘤可見完整包膜；惡性腫瘤如浸潤性導(dǎo)管癌可見細(xì)胞浸潤周圍組織。免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標(biāo)可指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免自行按壓或熱敷。日常注意乳房自檢，每月月經(jīng)結(jié)束后觀察有無皮膚凹陷、乳頭溢液等變化。保持規(guī)律作息，控制高脂肪飲食攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上女性建議每年進(jìn)行一次乳腺專項(xiàng)體檢，有家族史者需更早開始篩查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，良性腫塊通常無需特殊處理，惡性腫塊需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療。