腦梗與腦血栓的區(qū)別是什么
腦梗與腦血栓的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍。腦梗是指腦組織因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的缺血性壞死，可能由腦血栓、腦栓塞等多種原因引起；腦血栓特指腦血管內(nèi)形成的血栓阻塞血流，屬于腦梗的常見病因之一。兩者在臨床表現(xiàn)上相似，但治療側(cè)重點(diǎn)有所不同。
腦梗是腦組織缺血壞死的總稱，包括血栓形成、栓塞、血流動(dòng)力學(xué)障礙等多種機(jī)制。腦血栓專指腦血管壁病變處血小板聚集形成的血栓，多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，占腦梗發(fā)病的半數(shù)以上。腦栓塞則指心臟或其他部位脫落的栓子阻塞腦血管，屬于腦梗的另一主要類型。
腦血栓導(dǎo)致的腦梗通常發(fā)生在動(dòng)脈分叉或狹窄處，病灶呈漸進(jìn)性擴(kuò)大。栓塞性腦梗發(fā)病更急驟，病灶多位于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。腔隙性腦梗多為小動(dòng)脈閉塞引起，病灶直徑一般小于15毫米。分水嶺腦梗則因血流灌注不足導(dǎo)致，常見于兩條動(dòng)脈供血交界區(qū)。
腦血栓患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，血管內(nèi)皮損傷持續(xù)存在。心源性腦梗常伴隨房顫、瓣膜病等心臟疾病。其他原因如血管炎、血液病、外傷等也可引發(fā)腦梗，但相對(duì)少見。部分青年腦梗與遺傳性凝血異常有關(guān)。
CT早期可能顯示腦血栓患者的血管高密度影，MRI可清晰顯示血栓位置。DWI序列對(duì)超急性期腦梗敏感，發(fā)病數(shù)分鐘即可顯示異常信號(hào)。MRA或CTA能直觀顯示血管閉塞部位，心源性栓塞常見多發(fā)性血管充盈缺損。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊或心臟附壁血栓。
腦血栓急性期可行靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，需在時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施。心源性腦梗需抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)，非心源性多采用抗血小板聚集藥物。所有腦梗患者均需控制血壓血糖，康復(fù)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。大面積腦梗可能需去骨瓣減壓術(shù)，長期需二級(jí)預(yù)防用藥。
預(yù)防方面需重點(diǎn)控制三高，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食建議低鹽低脂，增加蔬菜水果和全谷物攝入。房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等征兆須立即就醫(yī)。康復(fù)期患者需堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，定期復(fù)查腦血管情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，預(yù)防跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。
