腎上腺素也能降壓?升壓作用翻轉(zhuǎn)大揭秘!

博禾醫(yī)生
腎上腺素在特定情況下確實可能表現(xiàn)出降壓作用,這種現(xiàn)象被稱為"升壓作用翻轉(zhuǎn)",主要發(fā)生在α受體被阻斷后β2受體效應(yīng)占主導(dǎo)時。關(guān)鍵機(jī)制在于受體選擇性和用藥劑量差異,臨床需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
1. 腎上腺素的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制
腎上腺素通過與不同受體結(jié)合產(chǎn)生相反效應(yīng)。α1受體激活引起血管收縮,β2受體激活導(dǎo)致血管擴(kuò)張。常規(guī)劑量下α效應(yīng)占優(yōu),表現(xiàn)為升壓;大劑量或α受體阻斷時,β2效應(yīng)顯現(xiàn),可能引發(fā)血壓下降。動物實驗中,預(yù)先使用酚妥拉明等α阻斷劑后,腎上腺素注射可觀察到血壓不升反降。
2. 臨床應(yīng)用的三種特殊情況
酚妥拉明試驗中利用此原理診斷嗜鉻細(xì)胞瘤;局部麻醉時添加微量腎上腺素(1:20萬濃度)通過收縮血管延緩吸收;過敏性休克搶救時,腎上腺素通過β2受體擴(kuò)張支氣管,同時α受體維持基礎(chǔ)血壓。需注意靜脈推注可能引發(fā)短暫降壓反應(yīng),推薦肌肉注射更安全。
3. 用藥注意事項與替代方案
嚴(yán)格控制靜脈給藥速度,避免快速推注導(dǎo)致血壓驟降。α受體阻斷劑治療期間慎用腎上腺素。替代藥物包括選擇性β2激動劑沙丁胺醇用于支氣管痙攣,去甲腎上腺素維持血壓更穩(wěn)定。硝酸甘油、硝普鈉等經(jīng)典降壓藥作用機(jī)制明確,不建議盲目使用腎上腺素降壓。
理解腎上腺素的雙向調(diào)節(jié)對臨床用藥安全至關(guān)重要。醫(yī)務(wù)人員需掌握受體藥理學(xué)知識,根據(jù)患者具體狀況選擇給藥方式和劑量。普通人群切忌自行使用腎上腺素類藥物,出現(xiàn)血壓異常應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理。藥物作用機(jī)制的深入研究為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了更多可能性。
繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥癥狀哪些
血糖吃什么水果和蔬菜降壓最快
腎上腺腺瘤為什么千萬不要手術(shù)
腎上腺皮質(zhì)功能減退有什么癥狀
血壓150能吃清腦降壓片嗎
腎上腺素高是什么原因引起的
腎上腺素能受體分為哪兩種
腎上腺素和去甲腎上腺素的區(qū)別
腎上腺糖皮質(zhì)激素的功效與作用
得了腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良會有哪些癥狀
腎上腺素和腎上腺激素的區(qū)別
去氧腎上腺素與去甲腎上腺素區(qū)別