成人為什么盡量不要矯正牙齒

博禾醫(yī)生
成人牙齒矯正需謹慎,主要因牙槽骨改建能力下降、牙周健康風(fēng)險增加及咬合功能適應(yīng)困難。建議通過正畸評估、選擇合適矯治器、加強口腔護理降低風(fēng)險。
1.牙槽骨改建能力減弱
成人骨骼發(fā)育已完成,牙槽骨細胞代謝速度較青少年下降50%-60%,牙齒移動速度每月僅0.3-0.5毫米。強行快速矯正可能導(dǎo)致牙根吸收,X光片顯示約30%成人正畸患者會出現(xiàn)輕度根尖吸收。建議采用輕力矯治系統(tǒng),如隱形矯治器每步移動0.2毫米,傳統(tǒng)托槽使用150g以下矯治力。
2.牙周疾病潛在風(fēng)險
35歲以上人群牙周炎患病率達60%,正畸治療可能加速牙槽骨吸收。臨床數(shù)據(jù)顯示,未控制牙周炎就矯正的患者中,23%會出現(xiàn)牙齦退縮。矯正前需完成齦下刮治,治療期間使用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液,每3個月進行牙周維護。
3.咬合功能重建困難
成人已建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系,矯正后需要6-12個月適應(yīng)期。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者矯正后癥狀加重率達15%,建議使用咬合板過渡。對于深覆合病例,優(yōu)先考慮壓低后牙而非升高前牙,避免關(guān)節(jié)負荷過大。
4.特殊矯治方案選擇
骨性錯頜推薦采用手術(shù)優(yōu)先方案,正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。輕度擁擠可考慮鄰面去釉,單頜去釉量不超過0.5毫米。隱形矯治更適合牙周病患者,Invisalign系統(tǒng)對牙根施力更均勻,但需要每天佩戴22小時以上。
成人矯正牙齒需進行CBCT檢查、牙周評估和關(guān)節(jié)診斷三方面評估。矯正期間建議使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔,避免咀嚼硬物。完成矯正后必須終身佩戴保持器,前6個月全天佩戴,之后改為夜間佩戴。定期口腔檢查能及時發(fā)現(xiàn)咬合變化或牙根異常,建議每半年進行全景片復(fù)查。
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