強(qiáng)直性脊柱炎的注意事項(xiàng)有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎患者需注意日常姿勢(shì)管理、適度運(yùn)動(dòng)、藥物規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)。關(guān)鍵措施包括保持脊柱伸展姿勢(shì)、選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持抗炎藥物治療，并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。
1.姿勢(shì)管理
保持正確姿勢(shì)能減少關(guān)節(jié)變形風(fēng)險(xiǎn)。坐立時(shí)使用硬背椅，避免駝背或久坐；睡眠選擇硬板床，枕頭高度不超過(guò)10厘米。伏案工作每30分鐘起身活動(dòng)，進(jìn)行擴(kuò)胸和伸展運(yùn)動(dòng)。駕車時(shí)調(diào)整座椅至直立位，必要時(shí)加裝腰部支撐墊。
2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)
規(guī)律運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。游泳是最佳選擇，水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，蛙泳能改善胸廓擴(kuò)張。每天進(jìn)行深呼吸練習(xí)，配合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防胸廓僵硬。太極和瑜伽有助于改善柔韌性，但需避免過(guò)度彎腰動(dòng)作。急性發(fā)作期改為床上踝泵運(yùn)動(dòng)和上肢伸展。
3.藥物治療方案
非甾體抗炎藥是基礎(chǔ)用藥，如塞來(lái)昔布需持續(xù)使用至少2-3個(gè)月。病情進(jìn)展者需使用生物制劑，注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白每周皮下注射。合并外周關(guān)節(jié)炎可局部注射糖皮質(zhì)激素，但每年不超過(guò)3次。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4.并發(fā)癥預(yù)防
定期檢測(cè)骨密度，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)虹膜炎需立即眼科就診，使用散瞳劑和激素滴眼液。戒煙可降低肺部纖維化風(fēng)險(xiǎn)，接種肺炎球菌疫苗減少感染機(jī)會(huì)。每年進(jìn)行心臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣病變。
強(qiáng)直性脊柱炎需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，結(jié)合風(fēng)濕科、康復(fù)科多學(xué)科診療。日常使用輔助工具如長(zhǎng)柄取物器減少?gòu)澭瑲夂蚝鋾r(shí)注意關(guān)節(jié)保暖。記錄晨僵時(shí)間和疼痛程度變化，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)癥狀日記。疾病雖無(wú)法根治，但規(guī)范管理可使80%患者保持正常工作生活能力20年以上。
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