小兒過敏性哮喘有哪些臨床特征

博禾醫(yī)生
小兒過敏性哮喘的臨床特征包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀加重,常由過敏原觸發(fā)。治療需避免過敏原接觸,使用藥物控制癥狀,嚴重時需就醫(yī)。
1.喘息和呼吸困難是典型表現(xiàn)。患兒呼吸時出現(xiàn)高調哨音,尤其在呼氣時明顯,運動或接觸冷空氣后加重。急性發(fā)作時呼吸頻率增快,可見肋間隙凹陷。輕度發(fā)作可通過沙丁胺醇氣霧劑緩解,中重度需聯(lián)合布地奈德霧化吸入。
2.慢性咳嗽多為刺激性干咳。超過4周的夜間咳嗽需警惕哮喘,咳嗽多在平臥時加重。部分患兒以咳嗽為唯一癥狀,稱為咳嗽變異性哮喘。口服孟魯司特鈉可減輕氣道炎癥,配合氯雷他定抗過敏效果更佳。
3.胸悶與胸痛常見于年長兒。患兒主訴胸部壓迫感,運動后明顯,可能伴隨焦慮情緒。使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰值流量有助于評估病情,數值下降超過20%提示發(fā)作風險。
4.過敏原觸發(fā)機制明確。塵螨、花粉、寵物皮屑是常見誘因,食物過敏以牛奶、雞蛋為主。血清IgE檢測和皮膚點刺試驗可明確過敏原,塵螨過敏患兒需每周用60℃熱水清洗床品。
5.癥狀晝夜節(jié)律顯著。凌晨3-5點癥狀最重,與體內糖皮質激素水平低谷相關。長期控制需規(guī)律使用氟替卡松吸入劑,睡前服用西替利嗪可減少夜間發(fā)作。
小兒過敏性哮喘需堅持長期規(guī)范治療,急性發(fā)作及時就醫(yī)。建議每3個月復查肺功能,居家定期清潔空調濾網,避免使用地毯等易積塵物品。母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒發(fā)病風險,孕期補充維生素D也有預防作用。
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