如何判斷得了百日咳 做三個檢查可判斷百日咳

博禾醫(yī)生
百日咳通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查可確診,主要檢查包括血常規(guī)、鼻咽拭子PCR檢測和血清抗體檢測。典型癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲,嬰幼兒可能出現(xiàn)窒息風(fēng)險需及時就醫(yī)。
1. 血常規(guī)檢查
百日咳桿菌感染后,外周血白細(xì)胞計數(shù)常顯著升高,可達(dá)20×10?/L以上,淋巴細(xì)胞比例超過60%。這種“淋巴細(xì)胞優(yōu)勢型”改變是機(jī)體對百日咳毒素的免疫反應(yīng)特征。但需注意,疫苗接種后或新生兒可能出現(xiàn)不典型血象。
2. 鼻咽拭子PCR檢測
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測鼻咽部分泌物中的百日咳桿菌DNA,發(fā)病2-3周內(nèi)陽性率最高。取樣時需用專用拭子深入鼻咽部旋轉(zhuǎn)停留10秒,避免口腔分泌物污染。該方法靈敏度達(dá)90%以上,能區(qū)分百日咳桿菌和其他呼吸道病原體。
3. 血清抗體檢測
通過酶聯(lián)免疫法檢測PT-IgG(百日咳毒素抗體),恢復(fù)期抗體水平較急性期呈4倍以上升高可確診。需采集發(fā)病初期和2-4周后的雙份血清對比,適合病程超過3周的患者。注意疫苗接種可能干擾結(jié)果判斷。
典型臨床表現(xiàn)包括三個階段:卡他期(1-2周)類似感冒;痙咳期(2-6周)出現(xiàn)特征性串咳,夜間加重伴嘔吐;恢復(fù)期咳嗽逐漸減輕。2月齡以下嬰兒可能無典型咳嗽,表現(xiàn)為呼吸暫停、發(fā)紺。確診需結(jié)合流行病學(xué)史,未接種疫苗者或密切接觸者更易感染。
出現(xiàn)持續(xù)痙攣性咳嗽超過2周,特別是伴隨雞鳴樣回聲、嘔吐或面色青紫時,應(yīng)立即到感染科或兒科就診。早期使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物可縮短傳染期,重癥需住院進(jìn)行吸氧和營養(yǎng)支持治療。完成百白破疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵。
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