十二指腸球部潰瘍的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
十二指腸球部潰瘍的主要癥狀包括上腹部疼痛、反酸、噯氣,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)嘔血或黑便。治療需結(jié)合藥物抑酸、保護(hù)胃黏膜及根除幽門螺桿菌,必要時需內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)。
1. 癥狀表現(xiàn)
典型癥狀為餐后2-3小時出現(xiàn)的上腹鈍痛或灼痛,夜間疼痛明顯,進(jìn)食可暫時緩解。部分患者伴隨反酸、噯氣、腹脹等消化不良癥狀。當(dāng)潰瘍侵蝕血管時,會出現(xiàn)嘔咖啡樣物或排柏油樣黑便,提示需要立即就醫(yī)。
2. 發(fā)病機(jī)制
幽門螺桿菌感染是主要病因,該細(xì)菌破壞胃黏膜屏障。長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林會抑制前列腺素合成。胃酸分泌異常、遺傳因素及精神壓力過大也會促進(jìn)潰瘍形成。吸煙飲酒會延緩潰瘍愈合。
3. 藥物治療方案
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能強(qiáng)力抑制胃酸分泌,療程4-8周。黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍面形成保護(hù)膜。根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、鉍劑和抑酸藥,療程14天。出血病例需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑。
4. 生活調(diào)整措施
飲食選擇易消化的粥類、面條,避免辛辣刺激食物。少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒防止黏膜損傷加重。保證充足睡眠,通過瑜伽、冥想緩解精神壓力。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。
5. 手術(shù)適應(yīng)癥
反復(fù)出血、潰瘍穿孔或瘢痕性幽門梗阻需要外科治療。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需長期隨訪,注意貧血和營養(yǎng)吸收障礙。
十二指腸球部潰瘍是可控可治的疾病,規(guī)范用藥配合生活方式調(diào)整可使90%患者痊愈。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等預(yù)警癥狀需急診處理。治愈后仍需定期胃鏡復(fù)查,根除幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)率至5%以下。
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