甲狀腺癌癥狀不同 甲狀腺癌如何治療?

博禾醫(yī)生
癌癥的癥狀可能因病情和發(fā)病部位而多種多樣。甲狀腺位于頸部的前側(cè),當(dāng)它發(fā)生腫瘤時,它會形成腫塊。有被外行人注意到的甲狀腺腫塊時,通常直徑為3~4厘米后。
不同的甲狀腺癌癥狀
性質(zhì)溫和的癌癥性質(zhì)溫和的甲狀腺癌,除了能摸到腫塊外,通常沒有其他癥狀。因此,感冒、喉嚨痛、體檢等去醫(yī)院就診時,關(guān)心甲狀腺的醫(yī)生接觸甲狀腺,此時偶然發(fā)現(xiàn)腫物,多被診斷為甲狀腺癌。
有時,由于甲狀腺癌頸部附近(側(cè)頸、鎖骨上窩或下頜)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者首先發(fā)現(xiàn)腫脹后就診。
性質(zhì)惡劣的癌癥高齡患者很多。這種甲狀腺癌性質(zhì)不穩(wěn)定,甚至患者也可以自己觀察到腫塊,半年內(nèi)腫塊明顯增大。另外,這種癌癥容易浸潤附近與發(fā)聲有關(guān)的神經(jīng)(喉嚨回神經(jīng)),聲音沙啞,喝水喝茶時會窒息。進(jìn)一步浸潤嚴(yán)重,會出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中看到的體重下降、食欲減退等癥狀并不常見,只能在極少的特殊甲狀腺癌中看到。
誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病原因
1、遺傳因素:約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且經(jīng)常合并嗜鉻細(xì)胞瘤等閏,推測這種癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
2、碘和TSH碘攝影過多或碘不足可改變甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能:瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率為2ermil比柏林等非流行高20倍。相反,高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌,冰島和日本是碘攝取量最高的國家,甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率比其他國家高。這可能與TSH刺激
3、其他甲狀腺病變:臨床上報(bào)道甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚不確定。以甲狀腺腫瘤為例,甲狀腺腫瘤多為過濾型,僅2~5%為乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成,大多為過濾型,但實(shí)際上甲狀腺癌的一半以上為頭狀癌,甲狀腺腫瘤癌變化的發(fā)生率也很小。
4、放射性損傷:用x線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺,可以促進(jìn)動物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明,131I改變甲狀腺細(xì)胞代謝,細(xì)胞核變形,甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞異常分裂,引起癌變,另一方面破壞甲狀腺不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。
甲狀腺癌有哪些治療方法
1、手術(shù)治療
手術(shù)治療是治療甲狀腺癌最有效的方法。除8%左右的未分化癌外,其馀類型的甲狀腺癌必須手術(shù)治療。與其他多數(shù)癌癥不同,分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀腺癌、過濾性腺癌)遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移爐的成長大大依賴于促進(jìn)甲狀腺素的刺激,血液中該激素濃度下降,轉(zhuǎn)移爐的成長緩慢或停止,因此分化型甲狀腺癌即使遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移,也可以通過手術(shù)去除原發(fā)爐和頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),手術(shù)后長期服用甲狀腺素抑制和TSH來治愈。
注意:術(shù)后服用甲狀腺素必須長期使用,使用甲狀腺素必須達(dá)到所謂的臨界甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)狀態(tài):體重不增加,食欲輕度亢進(jìn),無明顯疲勞,睡眠良好,偶爾心悸,心率90次/分鐘左右,不影響正常生活,一般開始劑量50毫克/次,3次/天,然后逐漸調(diào)整到上述狀態(tài),每次增加或減少50毫克,維持劑量因人而異。
醫(yī)生一般根據(jù)病變范圍決定手術(shù)方式,如果癌癥局限于甲狀腺,則進(jìn)行甲狀腺單葉加峽部切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù),有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)。單純的腫瘤挖掘必然會引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率的增加。本院頭頸科近年來接受了約100例簡單挖掘術(shù)的甲狀腺癌病例,再次手術(shù)后病理診斷腫瘤的殘疾率達(dá)到68%,表明初次規(guī)范手術(shù)非常重要。
2、非手術(shù)治療
含碘131、內(nèi)分泌治療、放射線治療、化療,不僅僅是手術(shù)治療的輔助方案,對晚期病例也有意義。
綜上所述,90%以上的甲狀腺癌惡性度不高,精準(zhǔn)積極治療后,其治愈率可達(dá)85%以上。
值得注意的是,對于病理類型相同的病例,早期病例和晚期病例的預(yù)后差異很大,包膜內(nèi)癌的治愈率接近100%。因此,一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,應(yīng)盡快到腫瘤醫(yī)院的頭頸科或綜合醫(yī)院外科就診。不要因?yàn)闆]有任何不適而掉以輕心。不要因?yàn)楹ε侣闊┒涎印2灰牻糜吾t(yī)生的話,病情就會錯誤。第一次正確的診斷和治療不僅能提高患者的長期生存率,還能節(jié)約經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,減少患者的痛苦。
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