男孩性發(fā)育延遲的鑒別

博禾醫(yī)生
青春期就像一個技術(shù)高超的魔術(shù)師,它可以使混沌未開的孩子變成魁悟健壯的小伙子或婀娜多姿的姑娘。這些變化都是體內(nèi)兩性激素急劇升高的結(jié)果。據(jù)研究,男孩子在發(fā)育時期睪丸分泌的睪丸酮急劇增多,血液中的睪丸酮可升高十幾倍。
這些雄激素會使男孩的肌肉發(fā)達,肩寬臀闊,嗓音低沉,胡須生長,外生殖器發(fā)育,呈現(xiàn)出成年男性的體態(tài)。
有些男孩在青春期出現(xiàn)聲音尖細,沒有胡須、腋毛及陰毛,性器官猶如幼童,說明他們體內(nèi)男性激素水平不足,青春期發(fā)育尚未到位,不一定是異常。青春期發(fā)育的年齡受遺傳、體質(zhì)、營養(yǎng)、健康狀況及地理條件等多種因素影響,有很大的個體差異。在我國,男孩青春發(fā)育期一般要在10-14歲才開始,并在5年內(nèi)逐漸完善。如果一個14歲以下的男孩,除未發(fā)育外,身體沒有明顯的異常,則盡可以觀察等待。如年齡超過14歲仍無任何青春發(fā)育征象,或從青春期開始到生殖器官發(fā)育完善的時間超過5年,則應(yīng)視為青春期性發(fā)育延遲。但多數(shù)青少年最終還可達到正常的發(fā)育,僅有少數(shù)孩子由于下丘腦一垂體一性腺系統(tǒng)有病,引起性腺功能減低。這種病不經(jīng)治療是難以自愈的。
這里有一個簡便易行的鑒別方法,那就是對睪丸定期進行系統(tǒng)的測量。我們知道,男孩青春期發(fā)育最早的體態(tài)變化就是睪丸開始變大,兒童期每個睪丸體積僅有2-3立方厘米(大小如小棗),8-10歲開始增大,10-12歲多已超過5立方厘米。在青春期中,男孩的睪丸快速增大,直到15-25立方厘米。睪丸變化是觀測男孩青春期發(fā)育的一個靈敏指標。如果男孩8-10歲時,睪丸在逐漸長大,說明發(fā)育正常,如果睪丸體積已超過5立方厘米,表明青春期的劇變可能在一年內(nèi)到來。但如果在不發(fā)育的同時有以下情況:
(1)16歲時仍無任何青春期發(fā)育的表現(xiàn);
(2)睪丸小于2立方厘米或陰莖短于3厘米;
(3)有尿道下裂、隱睪等生殖器畸形;
(4)有失嗅(聞不著味)、色盲、兔唇、顎裂、先天性心臟病或乳腺增生等其它身體異常,則應(yīng)及時檢查,看有無性腺功能低下癥。
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