氣管狹窄易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？

氣管切開(kāi)術(shù)治療氣管支氣管狹窄的患者，易引起以下并發(fā)癥：

1皮下氣腫：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與氣管前軟組織分離過(guò)多、氣管切口外短內(nèi)長(zhǎng)或皮膚切口縫合過(guò)緊有關(guān)。從氣管套管周?chē)莩龅臍怏w可沿切口進(jìn)入皮下組織間隙，沿皮下組織擴(kuò)散。氣腫可以到達(dá)頭部、胸部和腹部，但通常限于頸部。大部分可以在幾天內(nèi)自行吸收，不需要特殊處理。

2氣胸和縱隔氣腫：暴露氣管時(shí)，向下分離過(guò)多、過(guò)深，損傷胸膜后，可引起氣胸。右胸膜頂部位置較高，尤其是兒童，因此損傷的機(jī)會(huì)比左胸多。輕度無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重者可引起窒息。如果發(fā)現(xiàn)患者氣管切開(kāi)后，呼吸困難緩解或消失，并且很快再次出現(xiàn)呼吸困難，則應(yīng)考慮氣胸，X線拍可診斷。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)，清除氣體。嚴(yán)重者可進(jìn)行閉式引流。

手術(shù)氣管前筋膜分離過(guò)多，氣體沿氣管前筋膜進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。對(duì)于縱隔積氣較多的人，可以沿著氣管前壁分離胸骨上方，使空氣向上逸出。

3出血：術(shù)中少量傷口出血可通過(guò)壓迫止血或填充明膠海綿壓迫止血。如果出血較多，可能會(huì)有血管損傷，應(yīng)檢查傷口并結(jié)扎出血點(diǎn)。

4拔管困難：手術(shù)過(guò)程中，如果開(kāi)口部位過(guò)高，環(huán)軟骨損傷，術(shù)后可引起聲門(mén)下狹窄。氣管切口過(guò)小，將管壁壓入氣管內(nèi)；術(shù)后感染、肉芽組織增生會(huì)導(dǎo)致氣管狹窄，導(dǎo)致拔管困難。插入式氣管套管的型號(hào)太大，無(wú)法順利拔出。一些長(zhǎng)期帶管的患者擔(dān)心拔管后呼吸困難。當(dāng)管道堵塞時(shí)，他們可能會(huì)自覺(jué)呼吸不良。他們應(yīng)該逐漸更換小套管，最后在沒(méi)有呼吸困難的情況下拔管。對(duì)于拔管困難的患者，應(yīng)仔細(xì)分析原因X線拍片或CT根據(jù)不同原因，檢查、直達(dá)喉鏡、氣管鏡或纖維氣管鏡。

5氣管食管瘺：罕見(jiàn)。當(dāng)喉源性呼吸困難時(shí)，由于氣管處于負(fù)壓狀態(tài)，氣管后壁和食管前壁突出到氣管腔內(nèi)，切割氣管前壁時(shí)會(huì)損壞后壁。小而短的瘺管有時(shí)可以自行愈合。瘺管較大或較長(zhǎng)。如果上皮長(zhǎng)入瘺管，則只能手術(shù)修復(fù)。