小兒支氣管肺炎好了還有痰怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒支氣管肺炎痊愈后仍有痰液可能與氣道炎癥未完全消退、纖毛運(yùn)動功能未恢復(fù)、繼發(fā)鼻竇炎、胃食管反流刺激、環(huán)境因素刺激等原因有關(guān)。可通過霧化治療、拍背排痰、鼻腔沖洗、抑酸治療、改善居住環(huán)境等方式緩解。
支氣管肺炎雖臨床治愈,但細(xì)小支氣管黏膜仍可能存在輕度充血水腫,導(dǎo)致黏液分泌增多。這種情況可繼續(xù)配合醫(yī)生進(jìn)行祛痰治療,常用藥物包括氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等,同時(shí)保持每日1500毫升以上飲水量稀釋痰液。
呼吸道感染后纖毛擺動功能需4-6周逐步恢復(fù),期間痰液運(yùn)輸能力下降。建議每日分次進(jìn)行體位引流,采用空心掌由下向上輕拍背部,每次10分鐘,配合胸廓擴(kuò)張運(yùn)動促進(jìn)分泌物排出。
約30%患兒會合并鼻竇炎,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。表現(xiàn)為晨起咳嗽明顯、痰液黏稠,需耳鼻喉科檢查確診。可使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,嚴(yán)重時(shí)需配合鼻用激素治療。
嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善,平臥時(shí)胃酸反流刺激呼吸道。建議喂奶后豎抱30分鐘,睡前3小時(shí)不進(jìn)食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
二手煙、塵螨、干燥空調(diào)房等會持續(xù)刺激呼吸道。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯毛絨玩具,遠(yuǎn)離寵物毛發(fā)等過敏原。
恢復(fù)期需保證每日攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等橙黃色蔬菜,維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果,適量食用銀耳、百合等潤肺食材。避免冷飲及甜膩食物刺激呼吸道。每日進(jìn)行溫和的戶外活動如散步、騎童車等增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咳嗽。觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)黃綠色膿痰、持續(xù)發(fā)熱或呼吸頻率增快,需及時(shí)復(fù)查胸片排除病情反復(fù)。
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