2型糖尿病性高滲性昏迷需要做哪些化驗檢查

博禾醫(yī)生
2型糖尿病性高滲性昏迷需要做哪些化驗檢查根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和可能的誘發(fā)因素,結合血糖、血鈉和血漿滲透壓的測定,可以及時做出正確的診斷。
實驗室檢查:1、血糖:通常是33.3mmol/L(600mg/dl),甚至可達83.3 ~266.7mmol/L(1500~4800mg/dl)。
2、電解質(zhì):血清鈉常升至>150mmol/L,但也有輕微的增加或正常的人。
血清鉀檢查可以增加、正常或減少,取決于患者脫水和腎功能損害的程度,以及繼發(fā)性醛固酮分泌引起的血容量較少。
胰島素和補液治療后,即使是高鉀血癥患者也會出現(xiàn)明顯的低鉀血癥。
血氯可以稍微增加。
3、血漿滲透壓:血漿滲透壓≥350mmol/L 或有效滲透壓>320mmol/L(尿素氮不包括有效滲透壓)。
按公式計算:血漿滲透壓(mmol/L)=2(鈉+鉀)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)正常范圍:280~300mmol/L。
4、血尿素氮:血尿素氮常中度升高,可達28.56~32.13mmol/L(80~90mg/dl)。
血肌酐也很高,可達442~530.4μmol/L(5~6mg/dl),腎前性(失水、循環(huán)衰竭)或急性腎功能不全。
5、血常規(guī):白細胞也可以在沒有感染的情況下顯著增加,血細胞比容量增加,血紅蛋白量增加。
有些患者可能有貧血,如紅細胞比容量正常的患者。
6、尿常規(guī):若病情嚴重者可出現(xiàn)蛋白尿和紅細胞β尿糖呈強陽性,尿酮體呈陰性或弱陽性。
7、血二氧化碳結合力:血pH 值大多正常或略有下降。
當酮癥酸中毒或腎功能不全時,血液pH 值降低。
8、血酮體:伴酮癥酸中毒多為正常或輕度升高。
9、其他:血漿生長激素,皮質(zhì)醇測定輕度升高,血漿C 肽的含量可以降低,但沒有糖尿病酮癥酸中毒那么明顯。
其它輔助檢查:腦脊液檢查,滲透壓和葡萄含量增加。
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