甲狀腺癌到底多大需要手術(shù)

博禾醫(yī)生
甲狀腺癌是臨床上較常見的內(nèi)分泌腫瘤,甲狀腺癌是否需要手術(shù)治療,不僅與甲狀腺癌的大小有關(guān),還與甲狀腺癌的病理分型、分期等有關(guān)。一般來說,病理分型越高、分期越晚,則手術(shù)治療的可能性越大。
1、病理分型:臨床上常見的甲狀腺癌主要包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌及甲狀腺未分化癌。其中甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度最低,臨床治療效果較好,如果腫瘤大小為4cm,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,通常可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。而對(duì)于甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺髓樣癌,由于其惡性程度較高,如果沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散,因此這類患者一般建議進(jìn)行碘-131治療或內(nèi)分泌治療;
2、分期:對(duì)于甲狀腺癌的分期,主要是依靠術(shù)前的穿刺活檢病理明確診斷,以及手術(shù)后的病理診斷。如果術(shù)前穿刺病理提示為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌,且分期較早,沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果術(shù)前穿刺病理提示為甲狀腺髓樣癌或甲狀腺未分化癌,且分期較晚,已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移等情況,則通常不建議進(jìn)行手術(shù)治療,而是建議化療或放療;
3、其他:如果患者年齡
當(dāng)患者出現(xiàn)疑似甲狀腺癌的癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)入院完善相關(guān)檢查,如超聲、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等,明確后再?zèng)Q定是否需要手術(shù)治療。
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