神經(jīng)根型頸椎病有哪些非手術(shù)療法?頸椎病出現(xiàn)哪些情況需要手術(shù)?

博禾醫(yī)生
神經(jīng)根經(jīng)根型頸椎病不嚴(yán)重,不需要手術(shù),可以按摩按摩治療。如果這些治療不起作用,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。如果不及時(shí)手術(shù),會(huì)影響日常工作和生活。
一、治療神經(jīng)根型頸椎病
1.非手術(shù)治療
各種有針對(duì)性的非手術(shù)治療都有明顯的療效,尤其是頭頸連續(xù)(或間歇)牽引、頸圍制動(dòng)和糾正不良姿勢(shì)更為重要。技術(shù)按摩也有一定的療效,但應(yīng)溫和,避免粗操作造成事故,按摩和推動(dòng)不應(yīng)選擇。
2.有下列情況的手術(shù)治療可考慮手術(shù):
(1)正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無效,臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見、神經(jīng)學(xué)定位一致。
(2)進(jìn)行性肌肉萎縮和劇烈疼痛。
(3)雖然非手術(shù)治療有效,但反復(fù)出現(xiàn)癥狀會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)和生活。
二、癥狀體征
1.頸部癥狀
根壓的原因不同,重量也不同。主要由髓核突出引起,由于局部竇神經(jīng)直接刺激,伴有明顯的頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛和頸部正式姿勢(shì),頸椎棘或棘之間的直接壓痛或敲擊疼痛主要為陽性,這些表現(xiàn)尤其明顯為急性期。如果是由簡(jiǎn)單的鉤椎關(guān)節(jié)退化和骨增生引起的,頸部癥狀較輕,甚至沒有特殊發(fā)現(xiàn)。
2.根性痛
最常見的是,其范圍與受影響椎節(jié)脊神經(jīng)根的分布區(qū)域一致。此時(shí),它必須與干性疼痛(主要是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干和中神經(jīng)干)和叢性疼痛(主要是頸部、手臂和腋窩)不同。根痛伴有神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙,其中手指麻木、指尖過敏和皮膚感覺減退。
3.根性肌力障礙
過去,根第一壓力明顯,早期肌肉張力增加,但很快減弱并出現(xiàn)肌肉萎縮。其受累范圍僅限于脊髓神經(jīng)根支配的肌肉組。大、小魚際肌和骨間肌在手中很明顯。它也應(yīng)該不同于干性和叢性肌萎縮,這應(yīng)該不同于脊髓病變引起的肌肉力量變化。必要時(shí),可以檢查肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位進(jìn)行識(shí)別。
4.腱反射變化
也就是說,參與脊神經(jīng)根的反射弧異常。早期活躍,中后期減少或消失。檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)方進(jìn)行比較。單純的根性受累不應(yīng)有病理反射。如果伴有病理反射,則表示脊髓同時(shí)受累。
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