頸椎病和肩周炎的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
頸椎病與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變部位、癥狀表現(xiàn)、病因機(jī)制、檢查方法和治療方案五個(gè)方面。
頸椎病病變集中于頸椎間盤及周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu),常見(jiàn)于第4-7頸椎節(jié)段;肩周炎則累及肩關(guān)節(jié)囊、肌腱及滑囊,以盂肱關(guān)節(jié)周圍組織粘連為特征。頸椎病可能引發(fā)上肢放射痛,而肩周炎疼痛多局限于肩部。
頸椎病典型癥狀包括頸部僵硬、頭痛、上肢麻木或放電樣疼痛;肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,夜間痛顯著,特征性體征為"凍結(jié)肩"。兩者均可導(dǎo)致上肢癥狀,但頸椎病多伴隨神經(jīng)壓迫體征。
頸椎病主要與椎間盤退變、骨質(zhì)增生等退行性改變相關(guān);肩周炎多因肩部外傷、長(zhǎng)期制動(dòng)或內(nèi)分泌代謝異常引發(fā)關(guān)節(jié)囊炎癥。頸椎病常見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案人群,肩周炎好發(fā)于50歲左右女性,糖尿病患者發(fā)病率更高。
頸椎病診斷依賴頸椎MRI觀察脊髓受壓情況,X線可見(jiàn)生理曲度改變;肩周炎通過(guò)肩關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)滑囊增厚,關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小。兩者均需結(jié)合特殊體格檢查,如頸椎病需做臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。
頸椎病急性期需頸托固定配合脫水劑治療,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù);肩周炎以關(guān)節(jié)腔注射結(jié)合漸進(jìn)式功能鍛煉為主。兩者均可采用物理治療,但康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)不同,頸椎病側(cè)重頸深肌群激活,肩周炎強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。
日常預(yù)防需注意保持正確坐姿避免頸椎前傾,使用電腦時(shí)屏幕應(yīng)與眼睛平齊;肩部保暖可預(yù)防肩周炎發(fā)作,建議睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。兩種疾病均可通過(guò)游泳改善癥狀,自由泳適合頸椎病患者,蛙泳則更利于肩周炎康復(fù)。飲食方面需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康,疼痛發(fā)作期應(yīng)減少高嘌呤食物攝入。
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