佝僂病激期的主要表現(xiàn)是什么？佝僂病的發(fā)病原因有哪些？
關(guān)鍵詞：#佝僂病
佝僂病是一種非常常見的疾病，主要是由于形成主要是由于體內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致體內(nèi)鈣的減少，最終導(dǎo)致骨病變。佝僂病多發(fā)生在兒童中。許多兒童從小就患有佝僂病。這種疾病對兒童的生活影響很大。那么，佝僂病的主要表現(xiàn)是什么呢？
佝僂病，全稱為營養(yǎng)維生素D缺乏性佝僂病，是一種以骨病為特征的全身慢性營養(yǎng)疾病，由兒童體內(nèi)維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂引起。嬰幼兒，尤其是嬰幼兒，生長快，戶外活動(dòng)少，是營養(yǎng)維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。
1.圍生期維生素D不足
母親在懷孕期間，特別是妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足，如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉、早產(chǎn)和雙胞胎，可使嬰兒體內(nèi)儲存不足。
2、日照不足
由于紫外線不能通過玻璃窗，嬰兒長時(shí)間呆在室內(nèi)活動(dòng)過多，導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D產(chǎn)生不足。大城市的高層建筑可以阻擋陽光，煙塵等空氣污染可以吸收部分紫外線。冬季陽光短、紫外線弱等氣候影響也會(huì)影響部分內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生。
3.生長速度快
例如，早產(chǎn)和雙胎兒生長發(fā)育迅速，需要維生素D，體內(nèi)儲存的維生素D不足，容易發(fā)生營養(yǎng)維生素D缺乏性佝僂病。嚴(yán)重營養(yǎng)不良的嬰兒生長緩慢，佝僂病患者不多。
4.食物中維生素D補(bǔ)充不足
由于天然食品中維生素D較少，即使純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在戶外活動(dòng)較少時(shí)也容易患佝僂病。
5、疾病影響
胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收，如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪腹瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等。嚴(yán)重的肝腎損傷會(huì)導(dǎo)致維生素D羥化障礙，1.25—(OH)2D生成不足而引起佝僂病。
佝僂病的臨床表現(xiàn)
1.一般來說，本病見于嬰幼兒，尤其是3月以下的嬰幼兒
主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼變化，可影響肌肉發(fā)育和神經(jīng)興奮的變化。因此，不同的年齡和不同的臨床表現(xiàn)。佝僂病的骨骼變化通常發(fā)生在維生素缺乏一段時(shí)間后，周圍維生素D缺乏的嬰兒佝僂病發(fā)生得更早。兒童期佝僂病較少。嚴(yán)重佝僂病兒童也可能有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育和免疫功能。
2.早期(早期)
多見6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。但這些并非佝僂病的特異癥狀，僅作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。此期常無骨骼病變，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊;血清25-(OH)D3下降，pTH血鈣升高，血磷降低，堿性磷酸酶正常或略高。
3.活動(dòng)期(激期)
未經(jīng)治療，早期維生素D缺乏的嬰兒繼續(xù)惡化，出現(xiàn)pTH功能亢進(jìn)，典型的鈣磷代謝異常骨骼變化。6個(gè)月以下嬰兒的佝僂病主要是顱骨變化，前囟邊緣柔軟，顱骨薄。檢查人員用雙手固定嬰兒的頭部，用指尖輕輕按壓枕骨或頂骨后部，感覺像乒乓球。雖然病情在6個(gè)月后仍在進(jìn)展，但顱骨軟化消失了。正常嬰兒的骨縫周圍也有乒乓球的感覺。額骨和頂骨的中心部分往往會(huì)逐漸增厚到7-8個(gè)月"方盒樣"頭型為方頭(從上到下)，頭圍也較正常增大。"方盒樣"頭部應(yīng)與前額寬大的頭部形狀不同。骨骺端由于骨樣組織的積累而膨脹。它可以在肋骨與肋軟骨的交界處圓形隆起，從上到下像串珠一樣隆起。第7-10根肋骨最明顯，稱為佝僂病串珠(rachiticrosary);手腕和腳踝也可以形成鈍圓形的環(huán)形隆起，稱為手和手鐲。1歲左右的兒童可以看到胸部畸形，胸骨和相鄰軟骨向前突起，形成"雞胸樣"畸形；嚴(yán)重佝僂病兒童胸部下緣形成水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝(Harrisongroove)。有時(shí)正常兒童胸部兩側(cè)肋緣略高，應(yīng)與肋膈膜不同。由于骨軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，兒童開始站立和行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴(yán)重的膝內(nèi)翻("O"或膝外翻("X"型)。
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