肺癌的本質(zhì)是什么？如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌？
隨著人們健康觀念和醫(yī)療水平的提高，常規(guī)體檢逐漸進(jìn)入人們的生活，通過(guò)低劑量螺旋CT篩選初期肺癌可以明顯提高壽命，美國(guó)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的清算范圍。體檢的目的是早期發(fā)現(xiàn)小肺癌和早期肺癌，但是如何判斷低劑量螺旋CT肺的篩選結(jié)果講究。
第一，腫塊越小，良性的可能性越大
腫塊直徑小于5mm，99%是良性的，有專(zhuān)家認(rèn)為這種小病變不需要跟蹤。腫塊直徑為20毫米，良性的概率約為一半；
第二，病變?cè)教摂M，良性的可能性越低
劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)的肺病變有虛擬的可能性越高，虛擬的可能性越高，虛擬的可能性越高。
第三，最重要的是肺癌的本質(zhì)是什么？
是生長(zhǎng)，腫瘤組織比正常組長(zhǎng)生長(zhǎng)快是肺癌最本質(zhì)的東西，隨訪中病變生長(zhǎng)良性的可能性小，惡性的可能性高，應(yīng)重視，采取更多措施，如穿刺樣品、病理檢查確診。相反，隨訪過(guò)程中沒(méi)有成長(zhǎng)，沒(méi)有變化的病變不需要大動(dòng)作。當(dāng)然，肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷還需要結(jié)合病灶的邊緣形態(tài)、是否鈣化和鈣化位置、患者是否吸煙和吸煙程度、工作環(huán)境、肺部慢性炎癥病史、肺癌家族史等綜合考慮。
第四、關(guān)于體檢發(fā)現(xiàn)的早期肺癌治療
對(duì)于75歲以上的患者和因內(nèi)科疾病等原因無(wú)法忍受手術(shù)的患者，放射治療是正確醫(yī)學(xué)的典型代表，正確定位、正確設(shè)計(jì)、正確打擊的正確放射治療，每次照射都在CT指導(dǎo)下實(shí)施，一周內(nèi)完成。
為了方便人們的理解，我把它命名為目標(biāo)刀，其原理就像我們小時(shí)候玩的放大鏡照射螞蟻一樣，焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)螞蟻，螞蟻死亡，肺癌細(xì)胞死亡后成為疫苗，刺激人體提高免疫力。隨著精準(zhǔn)放療設(shè)備的研發(fā)和精準(zhǔn)放療技術(shù)的突破，射靶刀已經(jīng)成為早期肺癌的重要治療手段。目標(biāo)刀利用每次高劑量的放射治療，只要幾次照射就能達(dá)到根治性的劑量來(lái)消滅腫瘤，用射線這種看不見(jiàn)的刀切腫瘤。現(xiàn)有數(shù)據(jù)證明，靶刀治療早期肺癌效果好，副作用小，不僅可以治療不能手術(shù)的患者，還有替代手術(shù)的傾向。早期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用立體定向放射治療與創(chuàng)造性手術(shù)治療相比，兩組患者的3年生存率分別為95%和79%，3年生存率分別為86%和80%，應(yīng)用立體定向放射治療的未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這篇文章發(fā)表在2015年5月13日的柳葉刀(腫瘤學(xué))雜志上。
第五、靶刀治療小肺癌的優(yōu)點(diǎn)
1)副作用小
2)患者耐受性好
3)多中心
臨床試驗(yàn)初步證明，放射治療初期非小細(xì)胞肺癌可以獲得與手術(shù)治療相似的局部控制率和生存率，特別是對(duì)于高齡和其他手術(shù)禁忌無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的初期肺癌患者，靶刀具更有優(yōu)勢(shì)。
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