原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的治療方法有哪些
淋巴瘤是先進(jìn)世界上常見的疾病之一，其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。近年來，中國淋巴瘤患者呈穩(wěn)步上升趨勢。淋巴系統(tǒng)是身體的免疫系統(tǒng)，他遍布全身各個(gè)角落。原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤是淋巴瘤的一種情況。原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的治療方法是什么？讓我們介紹一下。
摘要
原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤是指現(xiàn)代診斷技術(shù)只能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)存在，全身其他部位未發(fā)現(xiàn)的淋巴瘤，不包括硬膜外、眶內(nèi)、顱骨或脊柱淋巴瘤。這種疾病很少見。據(jù)估計(jì)，它占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%~3%。顱內(nèi)淋巴瘤可齡，發(fā)病高峰為45~70歲，報(bào)道為40~50歲，有免疫功能缺陷的患者發(fā)病年齡早，兒童期感染AIDS者發(fā)病高峰為10歲左右。
治療方法
顱內(nèi)淋巴瘤治療仍存在分歧，療效不佳。通常認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行綜合治療，病人的預(yù)后與是否行放化療密切相關(guān)。
1、一般治療 使用藥物治療，能在短期內(nèi)改善癥狀。明確診斷后可應(yīng)用，以減輕腦水腫，減小腫瘤體積，治療后可在CT上發(fā)現(xiàn)有明顯的緩解。部分患者經(jīng)激素治療后，癥狀和病灶可以立即消退，但療效不能持續(xù)，經(jīng)常在幾周或幾個(gè)月后復(fù)發(fā)，容易被誤診為多發(fā)性硬化脫髓鞘病。
2、輻射治療本病對輻射治療非常敏感，能夠快速改善臨床癥狀，延長生存時(shí)間，病理診斷明確后應(yīng)優(yōu)先輻射治療。放射治療一般建議術(shù)后2周進(jìn)行，包括全腦和脊髓照射，進(jìn)一步殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。放療初期約90%的患者有反應(yīng)，但總療效仍不佳。Nelson等對41例顱內(nèi)淋巴瘤患者采用全腦照射40Gy，將野縮到病灶和水腫區(qū)給予60Gy，結(jié)果62%完全緩和，19%完全緩和，另外19%部分緩和，但平均生存期僅為12.2個(gè)月。、
3、手術(shù)治療 由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點(diǎn)，單一手術(shù)治療平均生存期僅為3.3～5個(gè)月。手術(shù)切除無助于延長生存，但手術(shù)可以明確診斷和減少顱內(nèi)壓力，減輕或解除腦神經(jīng)功能的進(jìn)一步損傷。如果腫瘤體積大，位于非功能區(qū)，周圍水腫嚴(yán)重，中線結(jié)構(gòu)移位明顯，隨時(shí)可能發(fā)生腦疝，開顱手術(shù)切除病變?nèi)允蔷徑獠∏樽钪苯拥囊环N方法，放療、化療可作為重要的輔助治療手段。手術(shù)后病理診斷明確時(shí)，應(yīng)立即放射治療。由于爐灶位置深，浸潤性生長，徹底切除術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重。考慮到本病，盡量避免手術(shù)切除，首先采用立體方向穿刺活檢，明確診斷。
4、化療用于放療后復(fù)發(fā)或與放療聯(lián)合使用，是顱內(nèi)淋巴瘤綜合治療的重要手段。顱內(nèi)淋巴瘤通過增強(qiáng)CT可以表示血腦屏障在這個(gè)地區(qū)被破壞，化療藥物通過血腦屏障可以有效地發(fā)揮顱內(nèi)病灶的作用。選擇化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇可通過血腦屏障的藥物。
5、放、化療順序顱內(nèi)淋巴瘤患者對放、化療敏感，但放、化療的治療順序?qū)颊哳A(yù)后有重要影響的作者。
預(yù)后
盡管顱內(nèi)淋巴瘤的診療技術(shù)大幅度提高，但與其他惡性腫瘤一樣，沒有突破性進(jìn)展，因此病的預(yù)后仍然很差，5年的生存率低于10%。大多數(shù)者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)分為腦內(nèi)、脊髓、眼睛、全身4種。最常見的死亡原因是局部復(fù)發(fā)位于腦內(nèi)或沿神經(jīng)軸分布;全身性的復(fù)發(fā)見于10%的病人。年齡、一般情 況、治療方法、放療野及劑量、全身及鞘內(nèi)化療和放、化療的治療順序等均為影響預(yù)后的因素。
通過上面的介紹，大家對于原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的治療方法有了一定得了解，這就有助于患者更好的了解疾病的知識，已增加自己對醫(yī)學(xué)，對治療的信心，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇治療的方法。
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