腎功能不全水腫怎么辦

博禾醫(yī)生
腎功能不全水腫可通過(guò)控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)病、透析治療等方式改善。腎功能不全水腫通常由水鈉潴留、低蛋白血癥、心力衰竭、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、藥物副作用等原因引起。
腎功能不全患者排尿能力下降,過(guò)量飲水會(huì)加重水腫。每日飲水量建議為前一天尿量加500毫升,避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品。家長(zhǎng)需幫助兒童記錄出入量,使用固定容器測(cè)量飲水。
鈉離子潴留是水腫主要誘因,每日食鹽攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi)。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草代替鹽調(diào)味。腎功能不全合并高血壓時(shí)更需嚴(yán)格限鹽。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑適用于合并醛固酮增多癥患者。所有利尿藥物均須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
糖尿病腎病需控制血糖,可使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片。慢性腎炎患者可能需要潑尼松片免疫抑制治療。腎動(dòng)脈狹窄引起的水腫需血管介入治療改善腎臟灌注。
終末期腎病患者每周需進(jìn)行2-3次血液透析或持續(xù)性腹膜透析,通過(guò)人工腎替代功能清除體內(nèi)多余水分。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi),避免透析中低血壓。
腎功能不全水腫患者需每日晨起稱重并記錄,體重突然增加超過(guò)2公斤提示水鈉潴留加重。飲食宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免植物蛋白加重氮質(zhì)血癥。下肢水腫時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,但需警惕深靜脈血栓形成。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。
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