褥瘡致病原因是什么
褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕及摩擦損傷等因素引起。主要有局部受壓缺血、剪切力損傷、營養(yǎng)不良、皮膚屏障功能受損、感染等致病原因。
1、局部受壓缺血
持續(xù)壓力超過毛細血管閉合壓會導(dǎo)致組織缺血缺氧。骨骼突出部位如骶尾部、足跟等易受壓區(qū)域，壓力持續(xù)2小時以上即可引發(fā)皮膚紅斑，進一步發(fā)展形成潰瘍。需每1-2小時協(xié)助患者翻身，使用減壓墊分散壓力。
2、剪切力損傷
體位改變時皮膚與床面摩擦產(chǎn)生的剪切力會撕裂皮下血管網(wǎng)。半臥位時骶尾部皮膚受重力下滑，深層組織與表層皮膚產(chǎn)生相對位移，導(dǎo)致微血管斷裂。護理時應(yīng)避免拖拽患者，保持床單平整干燥。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延緩膠原合成，降低組織修復(fù)能力。血清白蛋白低于35g/L時傷口愈合延遲，維生素C缺乏導(dǎo)致毛細血管脆性增加。需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充含維生素C的柑橘類水果。
4、皮膚屏障受損
大小便失禁使皮膚長期處于潮濕環(huán)境，弱堿性排泄物破壞皮脂膜保護層。尿液中氨與糞便酶共同作用引發(fā)刺激性皮炎，皮膚PH值升高至6.5以上時更易繼發(fā)感染。需及時清潔并使用皮膚保護膜隔離刺激。
5、繼發(fā)感染
金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見感染菌種。創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物伴惡臭提示感染，可能引發(fā)菌血癥?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，嚴(yán)重時需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
預(yù)防褥瘡需建立系統(tǒng)性護理方案，包括每2小時翻身記錄體位、使用動態(tài)減壓床墊、每日檢查骨突部位皮膚、維持蛋白攝入量30-35kcal/kg。失禁患者應(yīng)使用吸水性護理墊，清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。已形成潰瘍者需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料促進肉芽生長，定期評估創(chuàng)面分期。
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