腰椎失穩(wěn)要多動還是靜養(yǎng)

博禾醫(yī)生
腰椎失穩(wěn)患者需根據(jù)病情階段選擇多動或靜養(yǎng),急性期需靜養(yǎng)制動,緩解期可適度活動。
腰椎失穩(wěn)急性發(fā)作時,椎體異常移位可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,此時需嚴格臥床靜養(yǎng)1-2周。使用硬板床保持腰椎中立位,佩戴腰圍限制活動范圍,避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。此階段強行活動可能加重炎癥水腫,甚至導致椎間盤突出等繼發(fā)損傷。
癥狀緩解后進入康復(fù)期,需在醫(yī)生指導下進行核心肌群訓練。每天進行10-15分鐘臀橋、死蟲式等低強度運動,逐步增加鳥狗式、平板支撐等穩(wěn)定性訓練。水中行走、慢速騎自行車等有氧運動每周3-4次,每次不超過30分鐘。運動時需保持腰椎穩(wěn)定,避免跳躍、深蹲等沖擊性動作??祻?fù)期長期臥床反而會導致肌肉萎縮,加重脊柱負荷失衡。
日常需保持正確坐姿,使用符合人體工學的腰靠,單次久坐不超過1小時。肥胖者需控制體重,BMI超過24者建議通過低脂飲食和游泳減重。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持骨盆中立。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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