為什么無緣無故長水痘

博禾醫(yī)生
水痘通常是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,不會(huì)無緣無故發(fā)生,主要與直接接觸傳播、空氣飛沫傳播或免疫力低下等因素有關(guān)。水痘可能由接觸感染者、免疫力下降、潛伏期感染、母嬰垂直傳播、疫苗接種不足等原因引起,可通過抗病毒治療、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、對癥處理、預(yù)防接種等方式干預(yù)。
水痘具有高度傳染性,接觸患者的水皰液或呼吸道分泌物可能導(dǎo)致感染?;颊咴诔稣钋?-2天至所有水皰結(jié)痂期間均具有傳染性。典型癥狀包括皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹、水皰伴瘙癢,可能伴隨發(fā)熱。治療可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合爐甘石洗劑外用止癢。
免疫功能低下人群更易感染水痘病毒或激活體內(nèi)潛伏病毒。長期使用免疫抑制劑、患有白血病等疾病時(shí),可能出現(xiàn)非典型水痘表現(xiàn)如出血性水皰。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用重組人干擾素α2b增強(qiáng)免疫,聯(lián)合阿昔洛韋氯化鈉注射液靜脈滴注。
水痘潛伏期通常為10-21天,期間無明顯癥狀但病毒已在體內(nèi)復(fù)制。部分患者在潛伏期未端可能出現(xiàn)輕微乏力、低熱等前驅(qū)癥狀,易被忽視。確診后需立即隔離,兒童可選用蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀,成人建議使用伐昔洛韋片控制病毒復(fù)制。
孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時(shí),新生兒可能發(fā)生先天性水痘綜合征。表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異常等。孕期接觸水痘患者應(yīng)立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,新生兒出現(xiàn)感染需使用注射用阿昔洛韋治療。
未完成2劑次水痘疫苗全程接種者抗體水平可能不足。突破性水痘癥狀較輕,但仍有傳染性。暴露后3-5天內(nèi)補(bǔ)種疫苗可減輕癥狀,已發(fā)病者需避免抓撓水皰,繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,室溫維持在20-24℃以減少瘙癢感。飲食需清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)皮膚修復(fù)。患病期間避免接觸孕婦和免疫功能低下者,所有皮損結(jié)痂前不應(yīng)返校或復(fù)工。痊愈后可考慮接種帶狀皰疹疫苗預(yù)防病毒再激活。
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