新生兒拉沫子是怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒拉沫子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、體位護(hù)理等方式改善。
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善,喂養(yǎng)時吞入過多空氣或奶速過快會導(dǎo)致泡沫便。表現(xiàn)為大便松散帶泡沫,無發(fā)熱及哭鬧。建議采用慢流量奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,哺乳期母親需避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會使腸道內(nèi)乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,出現(xiàn)黃色泡沫便伴腸鳴??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑(如兒歌乳糖酶),或暫時更換無乳糖配方奶粉。需監(jiān)測體重增長曲線,若持續(xù)水樣便需排查輪狀病毒感染。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可引起綠色泡沫便伴發(fā)熱、嘔吐。大便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散(如思密達(dá))、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(如媽咪愛)等。嚴(yán)重脫水時需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,避免使用止瀉藥。
牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)兒,大便帶泡沫及血絲,可能伴隨濕疹。需改用深度水解蛋白奶粉(如藹兒舒),母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格忌口奶制品。癥狀頑固者可嘗試氨基酸配方粉(如紐康特),并做過敏原檢測。
賁門括約肌松弛導(dǎo)致胃酸反流,泡沫便中混有黏液,常伴吐奶、弓背。喂奶后保持30度斜坡臥位,少量多次喂養(yǎng),嚴(yán)重者需使用鋁碳酸鎂顆粒(如達(dá)喜)保護(hù)黏膜。若出現(xiàn)呼吸暫?;蝮w重不增需排除幽門狹窄。
家長需每日記錄大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,使用手機(jī)拍攝大便照片供醫(yī)生參考。保持臀部清潔干燥,便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若泡沫便持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等表現(xiàn),須立即就診兒科消化???。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免過早添加配方奶。
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