腰椎急性疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
腰椎急性疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松性骨折、強直性脊柱炎等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
腰肌勞損可能與長期保持不良姿勢、過度負重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛、活動受限等癥狀。急性期需嚴格臥床1-3天,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。日常需避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉。
腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、急性外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部劇痛伴下肢放射痛、麻木等癥狀。急性期應(yīng)絕對臥床2-3周,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療無效,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)方案。
腰椎小關(guān)節(jié)紊亂可能與突然扭轉(zhuǎn)腰部、姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為腰部突發(fā)絞鎖樣疼痛、翻身困難等癥狀。急性期可通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對位,配合微波理療促進炎癥消退。疼痛嚴重時可短期使用洛索洛芬鈉片,日常需佩戴腰圍保護。
骨質(zhì)疏松性骨折可能與骨量低下、輕微外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛伴活動障礙、身高縮短等癥狀。需立即臥床4-6周,使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。嚴重壓縮骨折可行椎體成形術(shù),術(shù)后需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
強直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、夜間腰痛等癥狀。急性發(fā)作期需使用依那西普注射液控制炎癥,配合柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫。日常應(yīng)保持正確睡姿,堅持游泳等伸展運動,避免脊柱畸形進展。
腰椎急性疼痛期間應(yīng)睡硬板床,避免彎腰搬重物,可嘗試骨盆牽引緩解壓力。飲食需增加牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴重病理因素??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式等動作。
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