十二指腸潰瘍穿孔的早期癥狀是什么?

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍穿孔的早期癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、腹肌緊張、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克表現(xiàn)等。十二指腸潰瘍穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。
突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛是典型表現(xiàn),疼痛常始于劍突下或右上腹,迅速擴散至全腹。疼痛可能向右肩背部放射,與胃酸刺激腹膜及膈神經(jīng)有關。患者常因疼痛無法直立,需蜷縮體位緩解。早期可能誤診為膽絞痛或急性胰腺炎,但腹膜刺激征有助于鑒別。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可含膽汁。穿孔后胃腸內容物進入腹腔引發(fā)化學性腹膜炎,嘔吐可能暫時緩解疼痛但很快加重。兒童患者更易出現(xiàn)頻繁嘔吐,家長需警惕脫水癥狀如尿量減少、皮膚彈性下降。
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)板狀腹特征,全腹肌衛(wèi)明顯,壓痛反跳痛顯著。由于腹膜受刺激,患者常呈強迫仰臥位,雙下肢屈曲以減輕疼痛。老年或體弱者肌緊張可能不明顯,但腸鳴音減弱或消失仍提示嚴重腹腔感染。
穿孔6-12小時后可能出現(xiàn)低熱,隨著細菌性腹膜炎發(fā)展體溫可達39℃以上。寒戰(zhàn)提示感染擴散,血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞顯著升高。糖尿病患者等免疫力低下群體早期可能不明顯,但感染進展更快。
嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等休克征象,與腹腔大量滲出導致有效循環(huán)血量不足有關。需立即建立靜脈通道補液,監(jiān)測血壓尿量。既往有心血管疾病患者更易發(fā)生多器官功能衰竭。
十二指腸潰瘍穿孔患者應絕對禁食禁水,避免加重腹腔污染。確診后需緊急手術修補穿孔,術后給予質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。恢復期飲食從流質逐步過渡,避免辛辣刺激食物,戒煙酒并規(guī)律服用胃黏膜保護劑如膠體果膠鉍膠囊。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。
急性女陰潰瘍怎么確診
口腔潰瘍牙疼是什么原因引起的
角膜炎潰瘍需要注意什么
口腔潰瘍可以吃一清顆粒嗎
角膜潰瘍口服什么藥比較好
病毒性角膜炎潰瘍如何手術
眼角膜炎潰瘍怎么治
口腔潰瘍舌頭麻木怎么回事
胃潰瘍可以喝碳酸飲料嗎?
真菌性角膜潰瘍是什么引起的
細菌性角膜潰瘍急性期如何用藥
牙齦長潰瘍的正確處理方法有哪些