動(dòng)脈血管潰瘍?cè)趺椿厥?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
動(dòng)脈血管潰瘍?cè)趺椿厥?/h1>
動(dòng)脈血管潰瘍可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血管炎、外傷等因素引起，可通過藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈血管潰瘍最常見的原因，與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。治療需控制血脂，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重時(shí)需行血管成形術(shù)。
2、高血壓
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁機(jī)械性損傷，加速潰瘍形成。典型表現(xiàn)為血壓波動(dòng)伴局部疼痛，需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、糖尿病
糖尿病微血管病變可引發(fā)營養(yǎng)性潰瘍，常見于下肢遠(yuǎn)端。特征為傷口遷延不愈合并感覺異常，需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
4、血管炎
自身免疫性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可直接破壞血管壁結(jié)構(gòu)。多伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，急性期需臥床休息。
5、外傷
銳器傷或醫(yī)源性操作可能直接造成動(dòng)脈壁缺損。表現(xiàn)為突發(fā)性出血或血腫形成，緊急處理需壓迫止血，復(fù)雜病例需行血管修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
動(dòng)脈血管潰瘍患者應(yīng)戒煙限酒，保持低脂低糖飲食，每日監(jiān)測血壓血糖。下肢潰瘍者避免久站，穿著寬松鞋襪防止摩擦。定期復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍面積擴(kuò)大時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖，適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
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