治療膽囊炎通常需要掛消化內(nèi)科或普通外科，檢查方法主要有血常規(guī)、腹部超聲、CT掃描、磁共振胰膽管造影和內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)膽囊炎的藥物保守治療和初步診斷。膽囊炎早期癥狀如右上腹隱痛、惡心嘔吐等，可通過消化內(nèi)科進(jìn)行血常規(guī)檢查判斷感染程度，腹部超聲評(píng)估膽囊壁增厚或結(jié)石情況。若確診為單純性膽囊炎，醫(yī)生可能開具頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物控制炎癥和痙攣。消化內(nèi)科還會(huì)指導(dǎo)患者調(diào)整低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。

2、普通外科

普通外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的急性化膿性膽囊炎或膽囊穿孔等嚴(yán)重情況。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱、持續(xù)性絞痛或墨菲征陽性時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)通過增強(qiáng)CT明確膽囊周圍膿腫范圍，或安排急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等評(píng)估，術(shù)后可能使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，并監(jiān)測(cè)膽漏等并發(fā)癥。

3、血常規(guī)

血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，幫助判斷細(xì)菌感染程度。急性膽囊炎患者白細(xì)胞常超過10×10?/L，伴C反應(yīng)蛋白升高。但慢性膽囊炎可能僅顯示輕度異常，需結(jié)合影像學(xué)確診。檢查前無須空腹，采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可。

4、腹部超聲

腹部超聲是膽囊炎首選無創(chuàng)檢查，能清晰顯示膽囊壁是否超過3毫米、是否存在結(jié)石或膽泥淤積。檢查前需空腹8小時(shí)以保證膽囊充盈，采取仰臥位和左側(cè)臥位多角度掃描。超聲還可發(fā)現(xiàn)膽囊周圍積液等并發(fā)癥，但對(duì)肥胖患者或腸氣過多者可能顯像不清。

5、CT掃描

CT掃描適用于評(píng)估復(fù)雜膽囊炎，能三維重建膽囊周圍組織浸潤(rùn)情況，鑒別膽囊穿孔或肝內(nèi)膿腫。增強(qiáng)CT可顯示膽囊壁分層樣強(qiáng)化，周圍脂肪間隙模糊等特征性表現(xiàn)。檢查前需口服對(duì)比劑，孕婦及碘過敏者禁用。對(duì)于疑似合并膽總管結(jié)石者，需進(jìn)一步行MRCP檢查。

膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期可逐步過渡至低脂半流質(zhì)飲食。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況，若反復(fù)發(fā)作或發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮等病變，建議擇期手術(shù)切除。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī)。