賁門黏膜撕裂癥怎么治療
關(guān)鍵詞：#賁門
賁門黏膜撕裂癥可通過禁食、抑酸藥物、黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式治療。賁門黏膜撕裂癥通常由劇烈嘔吐、胃內(nèi)壓驟增、胃食管反流、飲酒、外傷等原因引起。
1、禁食
急性期需嚴(yán)格禁食1-3天，避免食物摩擦加重黏膜損傷?？赏ㄟ^靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食。禁食期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止脫水或低血糖。
2、抑酸藥物
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為備選。藥物需連續(xù)使用4-8周，防止胃酸侵蝕未愈合創(chuàng)面。
3、黏膜保護(hù)劑
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，減少胃酸刺激。這類藥物需空腹服用，與抑酸藥間隔2小時(shí)使用。部分患者可能出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)，需調(diào)整用藥方案。
4、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于活動(dòng)性出血病例，可采用內(nèi)鏡下鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)止血。操作前需評(píng)估撕裂深度，避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需配合藥物鞏固治療，防止再出血。
5、手術(shù)治療
當(dāng)撕裂深達(dá)肌層或合并穿孔時(shí)，需行開腹或腹腔鏡下賁門修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括保守治療無效、大出血休克、縱隔感染等。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步恢復(fù)飲食并預(yù)防吻合口瘺。
患者恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，采用少食多餐原則，餐后保持直立位30分鐘。戒煙限酒，控制腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘等。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致的焦慮情緒，必要時(shí)可進(jìn)行行為干預(yù)治療。
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