卵巢小細(xì)胞癌是一種罕見的卵巢惡性腫瘤，屬于高度侵襲性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多見于年輕女性，臨床表現(xiàn)為盆腔包塊、腹痛、內(nèi)分泌紊亂等。該病惡性程度高，早期易轉(zhuǎn)移，診斷主要依靠病理檢查，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。

1、病理特征：

卵巢小細(xì)胞癌的腫瘤細(xì)胞體積小，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)稀少，核染色深，核分裂象多見。免疫組化顯示神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物如突觸素、嗜鉻粒蛋白A陽性。病理分型包括肺型和非肺型，肺型與肺部小細(xì)胞癌相似，非肺型多伴高鈣血癥。

2、臨床表現(xiàn)：

早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)下腹隱痛、腹脹等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進展，可觸及盆腔包塊，部分患者出現(xiàn)異常陰道出血或內(nèi)分泌紊亂癥狀。約60%病例確診時已發(fā)生腹腔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腹膜、肝臟、淋巴結(jié)等。

3、診斷方法：

除病理檢查外，影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI有助于評估腫瘤范圍。血清腫瘤標(biāo)志物CA125可能升高，伴高鈣血癥時血鈣水平異常。需與顆粒細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌等鑒別，必要時行基因檢測輔助診斷。

4、治療方案：

標(biāo)準(zhǔn)治療為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的化療，常用方案為依托泊苷聯(lián)合順鉑。對晚期患者可考慮新輔助化療后手術(shù)。放療多用于局部控制或姑息治療。靶向治療如安羅替尼膠囊、帕博利珠單抗注射液可能對部分患者有效。

5、預(yù)后因素：

預(yù)后較差，5年生存率不足30%。早期病例、腫瘤局限、化療敏感者預(yù)后相對較好。復(fù)發(fā)多發(fā)生在2年內(nèi)，監(jiān)測需定期進行影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查。維持治療可選用尼拉帕利膠囊等PARP抑制劑。

患者確診后應(yīng)盡早在婦科腫瘤?？凭驮\，制定個體化治療方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高鈣飲食。保持規(guī)律作息，根據(jù)體力狀況進行低強度運動如散步。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)腹痛加劇、消瘦等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可加入患者互助組織獲取支持。