支氣管擴張的主要因素是什么？
支氣管擴張的主要因素包括感染、氣道阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及吸入性損傷等。支氣管擴張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致的不可逆擴張，多與慢性炎癥反復刺激有關。
1、感染
反復呼吸道感染是支氣管擴張最常見誘因。結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌、銅綠假單胞菌等病原體可引發(fā)支氣管壁炎癥反應，導致黏膜水腫、纖毛功能受損。長期未控制的感染會破壞支氣管軟骨和彈性纖維，形成永久性結(jié)構(gòu)改變。治療需針對性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染。
2、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導致氣道部分阻塞時，遠端支氣管分泌物排出受阻，易繼發(fā)細菌感染。阻塞部位遠端因內(nèi)壓增高逐漸擴張，常見于中葉綜合征或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時行肺葉切除術。
3、遺傳因素
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳疾病可直接導致黏液清除功能異常。囊性纖維化跨膜傳導調(diào)節(jié)因子基因突變會使分泌物黏稠，引發(fā)反復感染。這類患者需長期進行氣道廓清治療，并使用重組人脫氧核糖核酸酶改善黏液流動性。
4、免疫缺陷
低丙種球蛋白血癥、艾滋病等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復呼吸道感染。免疫球蛋白替代療法可降低感染頻率，HIV感染者需進行抗病毒治療。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預防感染。
5、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體、胃酸反流或粉塵可損傷氣道黏膜。職業(yè)性接觸硅塵、氯氣等物質(zhì)會引發(fā)慢性支氣管炎，最終導致支氣管擴張。防護措施包括佩戴防塵口罩、控制胃食管反流及脫離有害環(huán)境。
支氣管擴張患者需注意每日進行體位引流促進排痰，保持室內(nèi)濕度適宜。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補充維生素A和維生素E有助于修復呼吸道黏膜。避免吸煙及接觸冷空氣刺激，急性加重期需及時就醫(yī)。定期肺功能監(jiān)測和胸部影像學檢查可評估病情進展。
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