主動脈瓣區(qū)雜音是什么情況
關(guān)鍵詞：#動脈
主動脈瓣區(qū)雜音通常提示心臟瓣膜功能異常，可能與主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、風濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸形或感染性心內(nèi)膜炎等疾病有關(guān)。心臟聽診發(fā)現(xiàn)的收縮期或舒張期雜音需結(jié)合超聲心動圖進一步評估。
1、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄可能導致收縮期噴射樣雜音，常位于胸骨右緣第二肋間。瓣膜增厚或鈣化會阻礙左心室向主動脈射血，嚴重時可出現(xiàn)心絞痛、暈厥等癥狀。確診需依賴超聲心動圖檢查，治療包括經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)，藥物可選用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。
2、主動脈瓣關(guān)閉不全
主動脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生舒張期遞減型雜音，多由瓣葉變形或主動脈根部擴張引起。長期反流可導致左心室擴大和心力衰竭，典型癥狀包括活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制血壓減輕反流負荷，嚴重者需行瓣膜修復術(shù)，常用藥物包括纈沙坦膠囊改善心室重構(gòu)。
3、風濕性心臟病
風濕熱后遺的瓣膜損害是發(fā)展中國家常見病因，可同時累及二尖瓣和主動脈瓣。聽診特征為收縮期與舒張期雙期雜音，可能伴有關(guān)節(jié)疼痛病史。急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期主要采用地高辛片控制心力衰竭癥狀。
4、先天性主動脈瓣畸形
二葉式主動脈瓣是最常見的先天畸形，易早期發(fā)生鈣化和狹窄。兒童期可能無癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難和胸痛。輕度畸形可定期隨訪，嚴重者需在青春期后行瓣膜成形術(shù)，必要時使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。
5、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染瓣膜可形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)，聽診雜音性質(zhì)多變且可能短期內(nèi)變化?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、皮膚瘀點等全身感染征象。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉，嚴重瓣膜穿孔需急診手術(shù)，術(shù)后需長期口服阿司匹林腸溶片抗凝。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)及時進行心臟超聲檢查明確病因，避免劇烈運動加重心臟負荷。日常需監(jiān)測血壓和心率變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，戒煙并控制體重。合并糖尿病或高脂血癥者需嚴格管理基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑定期復查心功能。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
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