心率過低40～50次/分可能由生理性因素、藥物影響或病理性原因引起，常見原因主要有竇性心動(dòng)過緩、甲狀腺功能減退、藥物副作用、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于60次/分，健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇緩。病理性原因包括竇房結(jié)功能減退、心肌炎后遺癥等，可能伴隨頭暈、乏力癥狀。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，必要時(shí)使用阿托品片或心寶丸改善癥狀，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢?；颊叱０榕吕?、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查激素水平調(diào)整劑量。

3、藥物副作用

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)。長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物如地高辛片也可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙，常見于冠心病患者?？赡芎喜⑿赝?、活動(dòng)后氣促，需行冠脈CTA或造影檢查。可服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)，血鉀低于3.0mmol/L或超過6.0mmol/L時(shí)需緊急處理。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂、血鈣水平，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正失衡。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，防止暈厥發(fā)生。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄癥狀變化，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。