陳舊性關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療方式有哪些
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#關(guān)節(jié)
陳舊性關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮較輕且關(guān)節(jié)面完好的患者。手術(shù)通過切開關(guān)節(jié)囊，松解粘連組織，將脫位的關(guān)節(jié)端復(fù)位后用鋼板、螺釘或克氏針固定。該術(shù)式可恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)，但術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。常見并發(fā)癥包括內(nèi)固定物松動、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。
2、關(guān)節(jié)成形術(shù)
關(guān)節(jié)成形術(shù)多用于肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位的陳舊性脫位。手術(shù)切除增生瘢痕組織，修整變形關(guān)節(jié)面，重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后關(guān)節(jié)活動度改善明顯，但長期可能發(fā)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或退行性變。術(shù)前需通過影像學(xué)評估關(guān)節(jié)軟骨損傷程度，嚴(yán)重軟骨磨損者需考慮其他術(shù)式。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞的中老年患者，尤其是髖、膝關(guān)節(jié)陳舊性脫位。通過植入人工假體替代受損關(guān)節(jié)，能有效緩解疼痛并恢復(fù)部分功能。但存在假體松動、感染等風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動。年輕患者或活動量大者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
4、截骨矯形術(shù)
截骨矯形術(shù)針對伴有嚴(yán)重骨畸形的陳舊性脫位，通過截?cái)嗖⒅匦露ㄎ还趋兰m正力線。常見于兒童未閉合骨骺導(dǎo)致的畸形脫位，或成人創(chuàng)傷后畸形愈合病例。術(shù)后需長期外固定，骨愈合期間可能發(fā)生矯正角度丟失，需定期影像學(xué)復(fù)查。
5、關(guān)節(jié)融合術(shù)
關(guān)節(jié)融合術(shù)作為終末治療方案，適用于關(guān)節(jié)功能完全喪失或多次手術(shù)失敗者。通過切除關(guān)節(jié)軟骨使骨端融合，可徹底解除疼痛但永久喪失關(guān)節(jié)活動。多用于足踝、腕關(guān)節(jié)等非負(fù)重關(guān)節(jié)，術(shù)后需石膏固定直至骨性愈合，鄰近關(guān)節(jié)可能代償性過度活動導(dǎo)致勞損。
術(shù)后康復(fù)需根據(jù)具體術(shù)式制定個(gè)性化方案，早期以消腫止痛為主，逐步過渡到被動活動、肌力訓(xùn)練和功能鍛煉。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與愈合情況，避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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