什么是感染性心內膜炎

博禾醫(yī)生
感染性心內膜炎是指心臟內膜或心瓣膜因細菌、真菌等微生物感染引發(fā)的炎癥性疾病,多伴有贅生物形成。感染性心內膜炎可能由口腔手術、皮膚感染、靜脈吸毒等因素誘發(fā),常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀,需通過血培養(yǎng)、超聲心動圖等檢查確診。
感染性心內膜炎主要由細菌感染引起,常見病原體包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等??谇徊僮魅绨窝揽赡軐е录毦胙?,皮膚感染或靜脈導管留置也可能成為感染源。先天性心臟病、人工瓣膜植入者等高危人群更易發(fā)病。部分患者因免疫功能低下或長期使用免疫抑制劑,導致病原體侵襲心內膜。
典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗等全身感染表現(xiàn),聽診可聞及新發(fā)心臟雜音。部分患者出現(xiàn)皮膚瘀點、奧斯勒結節(jié)等微栓塞體征。病情進展可能導致心力衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。若贅生物脫落可引起腦栓塞、腎梗死等并發(fā)癥,出現(xiàn)偏癱、血尿等癥狀。
診斷需結合改良杜克標準,包括血培養(yǎng)陽性、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物等主要標準。血常規(guī)可見白細胞升高、貧血,炎癥指標如C反應蛋白明顯增高。經(jīng)食管超聲能更清晰顯示瓣膜病變,尤其適用于人工瓣膜患者。需注意與非感染性心內膜炎、風濕熱等疾病鑒別。
治療需根據(jù)藥敏結果選用敏感抗生素,如青霉素聯(lián)合慶大霉素治療鏈球菌感染。重癥患者可靜脈注射萬古霉素、頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。合并瓣膜穿孔或心力衰竭時需手術清除感染灶,行瓣膜修復或置換。術后仍需持續(xù)抗感染治療,并定期復查超聲評估療效。
高危人群在進行牙科或侵入性操作前需預防性使用抗生素,如阿莫西林膠囊。保持口腔衛(wèi)生,及時治療皮膚感染可降低風險。靜脈吸毒者應戒斷吸毒行為。人工瓣膜患者需定期隨訪,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應立即就醫(yī)。日常注意增強免疫力,避免受涼和過度勞累。
感染性心內膜炎患者應嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免自行停藥。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質蛋白,如雞蛋、魚肉等,適量補充維生素C促進組織修復。恢復期可進行低強度有氧運動如散步,但需避免劇烈活動。定期復查血常規(guī)、肝腎功能,監(jiān)測藥物不良反應。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、咯血等癥狀需及時返院評估。
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