高鉀血癥為什么補(bǔ)鈣
高鉀血癥補(bǔ)鈣主要是為了對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，預(yù)防心律失常。高鉀血癥可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜電位異常，而鈣離子能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
高鉀血癥時(shí)，血鉀濃度升高會(huì)改變心肌細(xì)胞的靜息電位，使細(xì)胞更容易興奮，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常甚至心臟驟停。鈣離子通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈉離子內(nèi)流，減輕高鉀對(duì)心肌的毒性。靜脈注射鈣劑能快速提高血鈣濃度，在數(shù)分鐘內(nèi)起效，為后續(xù)降鉀措施爭(zhēng)取時(shí)間。臨床常用葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈣注射液，但需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢推注，避免注射過快導(dǎo)致低血壓或心律失常。補(bǔ)鈣不能降低血鉀水平，需同時(shí)配合其他降鉀治療如胰島素葡萄糖療法、利尿劑或透析。
補(bǔ)鈣僅適用于血鉀顯著升高伴心電圖改變的情況，如出現(xiàn)T波高尖、PR間期延長(zhǎng)或QRS波增寬等表現(xiàn)。對(duì)于輕度高鉀血癥無心臟癥狀者，通常不需要補(bǔ)鈣治療。鈣劑使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，腎功能不全患者更需謹(jǐn)慎。靜脈補(bǔ)鈣可能引起注射部位疼痛、組織壞死等不良反應(yīng)，需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。
高鉀血癥患者除醫(yī)療干預(yù)外，日常需限制高鉀食物攝入，如香蕉、土豆、菠菜等。避免使用可能升高血鉀的藥物，如保鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平和心電圖變化，出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全者需加強(qiáng)原發(fā)病管理，維持水電解質(zhì)平衡。
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