左心房的結(jié)構(gòu)特征
左心房是心臟四個腔室之一，位于心臟后部，主要接收肺靜脈回流的含氧血并將其輸送至左心室。其結(jié)構(gòu)特征主要包括較薄的肌壁、光滑的內(nèi)膜、肺靜脈開口、左心耳突起及二尖瓣連接等部分。
1、薄壁結(jié)構(gòu)
左心房壁厚度明顯薄于左心室，平均僅1-2毫米。這種薄壁特性與其低壓儲血作用相關，心房收縮時產(chǎn)生的壓力約為4-12毫米汞柱。內(nèi)膜由內(nèi)皮細胞覆蓋形成光滑表面，有利于血液湍流減少，但過度擴張時易誘發(fā)心房顫動。
2、肺靜脈開口
左心房后部通常有4個肺靜脈開口，變異情況下可能出現(xiàn)3或5個開口。這些開口無瓣膜結(jié)構(gòu)，但周圍心肌袖的節(jié)律性收縮可防止血液反流。肺靜脈肌袖異常電活動是房顫的重要觸發(fā)灶，消融治療常針對此區(qū)域。
3、左心耳結(jié)構(gòu)
左心耳是從心房前壁延伸的指狀突起，內(nèi)壁布滿肌小梁形成梳狀肌。其收縮功能占心房排血量的20%，但血流緩慢易形成血栓，90%非瓣膜性房顫血栓源于此。經(jīng)食道超聲可清晰觀測其結(jié)構(gòu)。
4、二尖瓣連接
左心房通過纖維環(huán)與二尖瓣相連，該區(qū)域含有房室結(jié)延伸的傳導組織。二尖瓣環(huán)鈣化可能影響心房電傳導，導致PR間期延長。心房擴大時瓣環(huán)擴張可引發(fā)二尖瓣反流。
5、神經(jīng)支配特點
左心房接受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)雙重支配，心外膜神經(jīng)節(jié)叢主要分布在肺靜脈-心房交界區(qū)。自主神經(jīng)張力失衡可改變心房有效不應期，是迷走型房顫的重要發(fā)生機制。
日常應注意控制血壓和血脂水平，避免長期高血壓導致左心房擴大。規(guī)律有氧運動有助于改善心房順應性，但房顫患者應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀時需及時進行心電圖和心臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異?？捎行ьA防血栓栓塞等并發(fā)癥。
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