新生寶寶顱內(nèi)出血常見嗎
新生寶寶顱內(nèi)出血并不常見，但屬于需要高度重視的危急情況。顱內(nèi)出血可能與早產(chǎn)、產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、肌張力異常、前囟膨隆等癥狀。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
早產(chǎn)兒是新生兒顱內(nèi)出血的高風(fēng)險(xiǎn)群體，胎齡越小發(fā)生率越高。早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)血管結(jié)構(gòu)脆弱，在血壓波動(dòng)時(shí)易破裂出血。臨床常見表現(xiàn)為呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍，需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，包括維持生命體征穩(wěn)定、控制驚厥、糾正凝血異常等措施。部分嚴(yán)重病例可能遺留腦積水、腦癱等后遺癥。
足月兒發(fā)生顱內(nèi)出血多與分娩過(guò)程相關(guān)。難產(chǎn)時(shí)頭部過(guò)度擠壓可能導(dǎo)致硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。典型癥狀包括尖叫樣哭聲、意識(shí)狀態(tài)改變、瞳孔不等大，需緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查。治療需根據(jù)出血量決定，少量出血可保守觀察，大量出血需神經(jīng)外科干預(yù)。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)寶寶精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。
新生兒凝血功能異常也可能導(dǎo)致自發(fā)性顱內(nèi)出血。維生素K缺乏癥、血友病等疾病會(huì)使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，輕微外傷即可引發(fā)出血。這類患兒常有皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血等表現(xiàn)，需通過(guò)凝血功能檢測(cè)確診。治療需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿，同時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)治療。哺乳期母親應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，遵醫(yī)囑給寶寶補(bǔ)充維生素K。
缺氧缺血性腦病繼發(fā)的顱內(nèi)出血多見于圍產(chǎn)期窒息患兒。嚴(yán)重缺氧會(huì)導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，引發(fā)毛細(xì)血管破裂。這類患兒出生時(shí)常有皮膚青紫、肌張力低下等窒息表現(xiàn)，需在出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行亞低溫治療?；謴?fù)期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察新生兒行為表現(xiàn)，保持喂養(yǎng)姿勢(shì)穩(wěn)定，避免劇烈搖晃寶寶。按計(jì)劃進(jìn)行兒童保健檢查，發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)反射及時(shí)就診。哺乳期母親應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，早產(chǎn)兒需使用強(qiáng)化母乳或特殊配方奶喂養(yǎng)。出院后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練，最大限度減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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